机械通气-人机对抗的原因及处理【高级研修班讲义版】归纳.pptVIP

①触发阶段——误触发 0.0 *1 ①触发阶段 处理 设置合理的触发灵敏度 减少动态肺过度充气→降低PEEPi 增加外源性PEEP 0.0 *1 ②送气阶段——吸气流速 不足： 模式VCV 第一次 完全控制 第二次 患者用力 吸气流速不足 过大 峰压报警 0.0 *1 ②送气阶段——吸气流速↓ 0.0 *1 Flow递增 0.0 *1 方波(Square)与递减波(Ramp) 压力↓ Ti↑ 0.0 *1 ②送气阶段——波形 方波→减速波→吸气时间↑→呼气时间↓→PEEPi产生 气体限闭/PEEPi的识别 ①呼气末呼气流速未回到0线 ②气道峰压逐渐增加 0.0 *1 ②送气阶段——压力上升时间 流速 气道压力 流速 气道压力 0.0 *1 ②送气阶段 处理 容量控制 给予合适的峰流速 60-80L/min 压力控制/支持 给予合适的压力上升时间 0.0 *1 ③切换阶段——PA/C →PA/C模式 吸气时间较长 PA/C模式→ 吸气时间一定 PA/C时 切换 吸气时间（Ti）设定 Ti1s 0.0 *1 ③切换阶段——偏早 PSV模式 逐渐增大呼气灵敏度 呼气流速↓ 双吸气 0.0 *1 ③切换阶段——偏晚 PSV时 呼气切换灵敏度的调节 过小 终止晚 吸气时间↑ 吸气末超射 过大 终止早 吸气时间↓ 双吸气 0.0 *1 Rise time对吸气切换的影响