鼻咽癌免疫治疗PPT参考.pptVIP

鼻咽癌免疫治疗浅谈 吴波 台州市中心医院(台州学院附属医院) 019年11月30日  国际癌症研究中心( International Agency for Research on Cancer,ARC)发布的 Globocan2012数 据显示,2012年全球异咽癌新发病例86691例,死亡病例50831例,粗发病率为1.2/10万,粗死亡率 为0.7/10万 约92%的新发病例出现在发展中国家,我国鼻咽癌的发病率和死亡率高于全球平均水平,死亡病例约 占全球早咽全部死亡病例的40% 根据2017年全国肿瘤登记中心数据显示:2014年中国鼻咽新发病例估计为446万例,死亡病例242万 异吃放栏合治疗 ART年代的鼻咽癌治疗现状复发约10%,转移仍有20%~30%。 202025  免疫治疗发展史 Coley意外发 FDA挑准首 June使用二代 ·FDA批准PDL1抗 个DC戒苗 球恐染使 杭肿瘤疔 Nivolumab上 霜患者肿瘤 血病女孩 DA批准 美国总純奕巴马提出 FDA批准PDL 岁转移性黑 为十大科学突 瘤忠者 黑瘤素的 美国前总統卡特宣布 其肿溶被免渡检查点上 1996 2015 202025  鼻咽癌免疫治疔基础及方法 202025  鼻咽癌免疫治疗基础 1、未分化型癌伴EB病毒感染;肿瘤组织仍存在浸润淋巴细胞;PD-L1 表达高达89%95% 2、EB病毒感染的鼻咽癌细胞表达CD4,CD8阳性T细胞的靶蛋白 ·3、鼻咽癌细胞表达多个调节T细胞激活的关键免疫分子(CD40 CD70,CD80,和CD86) 4、鼻咽癌细胞表达EBV抗原:LMP1、LMP2、EBNA1 鉴于EB病毒是鼻咽癌的致病因素之一且鼻咽癌PD-L1呈高表达,免疫治 疗或可改善鼻咽癌患者的预后。 202025  鼻咽癌免疫治疗方法 1、单克隆抗体类免疫检查点抑制剂 2、细胞免疫治疗 EBV抗原特异性的细胞毒性T淋巴细胞(CTL ·-肿瘤浸润T淋巴细胞(T) NK细胞 -肿瘤抗原特异性TCR转基因T细胞(TCR-T) 3、癌症疫苗 ·-DC疫苗 ·-EB∨DNA疫苗 202025  PD-1抑制剂在复发转移性 鼻咽癌研究 化疗后进展治疗 202025  复发转移性鼻咽癌№CCN指南推荐 NCC//Comprehensive NCCN Guidelines Version 3. 2019 Head and Neck Cancers PRINCIPLES OF SYSTEMIC THERAP no choice of systemic therapy should bo individualized based on pationt characteristics (og, Ps, goals of tharapy). Preferred Regimens nded Regimens cetuximab becque A, de Boer JP, et al. An open-label, multicohort, phase Ill study to evaluate nivolumab in patients with virus-associated pharyngeal carcinoma: an international, ents with programmed death-ligand 1-positive nasopharyngeal carcinoma: results of the tudy. J Clin Oncol 2017: 35: 4050-4056  复发转移性鼻咽瘟CSC○指南推荐 分层2 级专家推荐 Ⅱ级专家推荐 复发非弗一线治顺铂/卡铂+5=FU西要昔单抗4铂+西妥昔单抗M 1A类证据 (2A类证据 顺铂/卡销+紫杉醇±西妥昔单抗“紫杉醇+西妥甘单抗 (2A类证据 2A类证据 (2A类证据 抗(2A类证据) 挽敦治 (2A类证据) 鼻咽癌 线治顺铂+吉西他淀(1A类证据)顺铂+卡培他滨 顺铂/卡铂+5-FU3(2A类证据)(2A类证据) 顺铂+多西他赛.2(2A类证据) NO 卡铂+紫梯醇2(2A类证据 近年来,PD抑单抗显示了一定的挽救治疗能力,但仍需要更大样本或随机研究的验证。 5. Robert L, Ferris, George Jr. Blumenschein, Jerome Fayette, et al. Nivolumab for Recurrent Squamous-Cell Carcinoma of t