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鼻咽、口咽部CT扫描 鼻咽指腭帆平面以上的部分,向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁 正对下鼻甲后方,有一咽鼓管咽口,通中耳鼓室。在咽鼓管咽 口前、上、后方有弧形的隆起称咽鼓管圆枕。咽鼓管圆枕的后 方与咽后壁之间的纵形深窝,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位 在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处,有咽鼓管咽口,此 口呈镰状或三角形,鼻咽腔经此口通向中耳鼓室。咽鼓管开放 时(如吞咽或打呵欠),空气通过咽鼓管咽口进入鼓室,以维 持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时,细菌经咽鼓管传播到中 耳,引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽,咽鼓管咽口与咽鼓 管鼓室日在同一高度,故儿童患急性中耳炎远较成人为多 咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部,前内2/3为咽鼓管软骨部,软 部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起,称咽鼓 管圆枕,它是寻找咽鼓管咽口的标志。在咽鼓管咽口附近 内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间 有凹陷,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位 咽部(鼻咽、口咽、喉咽) ≯咽是一漏斗形肌性管道,前后扁 鼻 平,位于1-6颈椎前方,为呼吸 道和消化道的共同通道。 p上起自颅底部 p下至第6颈椎平面和环状软骨下缘, 与食道相续 ≯按软腭、会厌游离缘的平面将咽 部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部 咽鼓管咽口 咽扁桃体 咽的分部 咽隐窝 (一)鼻咽 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 鼻咽 鼓管圆枕 软腭 腭扁桃体 标桃体 口咽 会厌 (二)口咽 喉咽 舌会厌正中襞 会厌 镍(三)原 梨状隐窝 鼻后孔咽鼓管圆枕 咽的分部 依与鼻腔、口腔桃少 下鼻甲 和喉腔的毗邻关系 腭帆 咽腾弓 因部分成三部分 悬雍垂 二腹肌后腹 舌 咽 会厌 咽会厌襞 口咽 杓状会厌襞 喉咽 杓状软骨间切迹 后壁分别平第C1~2 食粘 状隐窝 第C2~3、第G3~6颈椎。 甲状旁腺 甲状腺 咽腔前壁后面观刁 鼻咽、口咽部CT扫描 ●【适应证】 鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌、纤维血管瘤和 脊索瘤等 鼻咽部肉芽肿性病变。 【禁忌证】 1.严重心、肝、肾功能不全。 2.含碘对比剂过敏。 3.病情严重难以配合者。 检查方法及扫描参数 (1)平扫 ①体位:仰卧位,两侧外外耳孔与台面等高,头颅正中矢状 面垂直于并对准台面中线。 ②扫描方式:横断面连续扫描。 ⑧扫描范围:确定扫描范围、层厚、层距 ④扫描定位基准线:横断扫描—一听眶线(仰卧位) ⑤扫描范围:从上往下由中颅凹底至硬腭 ⑥扫描野(FOV):头部范围 ⑦扫描参数:层厚和层间距都是3mm,或薄层扫描 ⑧曝光条件:120kV,≥120mA。 重建算法:标准或高分辨率算法。 (2)增强扫描 ①对比剂用量:成年人用量为60~100m1,离子或非离子型含碘 对比剂,如碘佛醇或碘克沙醇。儿童用量为2m1/kg。 注射方式:压力注射器静脉内团注,注射速率一般为 5.0m1/s ③扫描开始时间:对比剂注人后监测主动脉弓,阈值为120HU 延迟5s开始扫描 ④其他扫描程序、参数:与平扫相同 (3)摄片要求 ①依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像 ②软组织窗宽:W300~4001U,窗位:L40~50H ③骨窗窗宽:W3000~4000HU,窗位:L500~700HU ④病灶层面放大摄片(必要时) ⑤测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值(必要时)。 GE MEDICAL SYSTEMS 023Y g770t 2020070 鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、 长方形或梯形 ●侧壁由前下向后上:咽鼓管 咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 ●冠状面鼻咽腔位于中线颅底 下方,咽鼓管咽口位于咽圆 枕下方,上方为咽隐窝 矢状面鼻咽腔呈J型。