（推荐精选）体位性低血压.ppt

向患者进行健康宣教 ⑴告诉病人应用上述药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。 　⑵用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。 　⑶大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血 压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。 * 重视体位性低血压－获得最佳心脑保护 体位性低血压患病率随年龄而增加，是老年男性死亡的独立预测因子； 体位性低血压的老年人是发生心肌梗死的高危人群，体位性低血压是缺血性卒中的强预测因子； 体位性低血压与血压、心血管事件的定量关系及最佳干预尚待进一步研究； 体位性低血压是有用的可控的心脑血管疾病危险因素，临床实践中重视体位性低血压的检查和干预具有重要的公共健康意义。 * * * 1996年 美国自主神经学会（AAS）和美国神经学会(AAN) 定义 体位由卧位变换为直立后3分钟内收缩压下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg，伴或不伴症状 检查时间、病史(用药史) * OH occurred in about 7% of men over 70 years old in the Honolulu Heart Study . 体位性低血压 -如何获得最佳的心脑保护 * 一、定义 二、检查时间 三、分类 四、病因学 五、发病机制 六、临床症状 七、患病率及死亡率 八、危险因素及危害 九、对策 十、治疗 十一、护理干预 十二、体位性低血压的预防 * 一、定义 体位性低血压（Postural Hypotension, PH）或直立性低血压（Orthostatic Hypotension, OH） 体位由卧位变换为直立后3分钟内，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg，伴或不伴症状(1996 AAS/AAN)。 * 二、检查时间 2007年欧洲高血压指南均强调在对老年、糖尿病患者诊疗的过程中，应测量坐位及立位血压 ，以及早发现体位性低血压患者。 一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。 * 三、分类 体位性低血压分为突发性和继发性两种。 突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。 继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。 * 四、病因学 血压的形成主要取决于心脏排血、周围血管阻力和循环血量3个因素，三者之间相互适应，互相协调，才能保证血压的相对稳定，这种协调主要通过神经-体液调节来完成，无论何种原因造成上述三种因素之一或 多个功能发生障碍或其协同作用受损，必然导致血压的异常变化。心脏排血减少、周围血管阻力下降和（或）循环血量不足引起血压降低，反之引起血压升高。 *  正常体位变换时血压的调节 体位变 换 回心血量下降 心输出量下降 刺激大血管容量感受器、 压力感受器 心血管中枢整 合传入信息 动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加 心脏输出量增加 适应体位的改变 维持正常血 压 * 人体有平卧位改为直立时约有500-700ml血压蓄积在下肢、内脏和肺循环，使回心血量减少，心排血量降底，在最初15分钟循环血量丧失15%-20%，引起血压下降，人体可通过上述调节机制短时间内使血压恢复。