（推荐精选）缺血性卒中的分型.ppt

* * * * * * * * * * * * * 基于病因和发病机制的干预 病因和发病机制 抗栓治疗 他汀 降压 其他 大动脉粥样硬化血栓形成性 载血动脉斑块堵塞穿支 氯吡格雷／阿司匹林 当LDL≥2.1mmol时启用他汀 强化他汀 降压达标 首选CCB 动脉到动脉栓塞 阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷 立即启动，不考虑LDL水平 强化他汀 降压达标 首选CCB 低灌注／栓子清除障碍 阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷 立即启动，不考虑LDL水平 强化他汀 谨慎降压 首选CCB 扩容 支架 心源性卒中 华发林 当LDL≥2.6mmol时启用他汀 标准他汀 降压达标 首选ARB 如果是冠心病所致，则他汀按冠心病相应选择用药 穿支动脉疾病 阿司匹林／氯吡格雷 当LDL≥2.6mmol时启用他汀 标准他汀 降压达标 首选ACEI/ARB * * * 以前的TOAST分型强调，只有与梗死区域相关的大动脉粥样硬化性狭窄的程度50%才能分型为大血管病变； 将发生于基底节区和脑桥区的梗死以及直径1.5cm的腔隙性梗死归类为小动脉疾病。 但是随着影像学技术的不断发展，学者们发现部分腔隙性梗死患者的近端动脉有明显的狭窄或动脉粥样硬化斑块，这些梗死往往不是由于穿支动脉病变引起，而是由近端动脉的栓子脱落形成的微栓塞造成。因此，这一类患者应属于大血管病变。 随着对管腔狭窄、易损斑块之间关系的认识不断深入，人们逐渐发现了旧的TOAST分型的不足。? * * * * * * * * * * * * * * * * * *