疼痛诊疗学：第一 绪论.pptVIP

P176神经病理性疼痛定义，12章纤维肌痛综合征 * 疼痛诊疗学 第一章 绪论 ◆做好预习 ◆掌握课件内容 ◆做好课后练习题 如何学好《疼痛诊疗学》？ 答对一道预习题在平时成绩中加3分 主要掌握内容 一、 疼痛 定义分析 二 、疼痛的原因分类 一、 疼痛学的概念 疼痛学 诊治疼痛 诊治疼痛性疾病 如：癌症疼痛、原发性三叉神经痛 如：腰椎间盘突出症、颈椎病 二、 疼痛科诊疗范围和发展史 疼痛科：一级学科 诊疗范畴：慢性疼痛 +急性疼痛的诊疗 疼痛医学的奠基者、创始人韩济生院士致辞： 欢呼疼痛科成立！ 2007.10.15 世界疼痛日 2007.10.14 中华医学会疼痛学会 举办新闻发布会 治疗方法不断创新 ◎明视下微创术 ★药物治疗 ◆神经阻滞和病灶注射 ●影像下微创术 三、 疼痛的概念 疼痛 结果：一种不愉快 主观感觉和情感经历 原因：组织损伤、 可导致组织损伤的刺激 第五生命体征 1.疼痛（Pain）定义 “疼痛”新定义 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。 “厌恶”的特征 疼 痛 四 维 度 情感（或感受） 情绪反应、自主神经反应 、 运动性反应、生理唤醒 感觉 疼痛位置、程度、性质、时间过程 认知 自身觉醒、决策、社会认知、交流倾向 社会 对疼痛的想法（社会环境决定）、沟通行为 生物 心理 社会 举例分析 “ 右膝骨关节炎”患者 感觉 情感 认知 右膝内侧胀刺痛、中等程度、持续3个多月。 膝屈曲、行走减少；影响睡眠，给工作带来不便，感觉不安。 膝痛持续3个月余未觉缓解，认为疼痛难好，需找人帮助。 社会 和家人、朋友或医生交流。 预告作用 诊断定位 反映病情 有的疼痛 是一种疾病 疼痛 临床意义 3. 疼痛临床意义 原发性三叉神经痛 带状疱疹后神经痛 四、 疼痛的分类 （一）、按持续时间分类 急性疼痛＜3月 　 慢性非癌性疼痛≥3月 （二）、按部位分类 1、系统和器官分：①躯体痛、 ②内脏痛 、 ③中枢痛 2、躯体部位分：头痛、颈痛、胸痛、腹痛、腰痛、上/下肢痛等 （三）、按性质分类 ①刺痛 也称快痛 ②灼痛 也称慢痛 ③酸痛 （四）、按原因分类 ●伤害性疼痛： ●病理性疼痛： 神经系统对感觉信号处理过程正常 病变导致神经系统对感觉信号处理出现异常 （伤害感受性疼痛） ●伤害性疼痛： ●病理性疼痛： 炎性疼痛 神经病理性疼痛 功能性疼痛 （心理性疼痛） 生理状态下，伤害性刺激直接兴奋伤害性感受器引起的短暂疼痛。 疾病或损伤累及躯体感觉神经系统而导致的疼痛 正常神经信号的异常中枢处理所致的超敏感性疼痛 组织损伤和炎症引起的自发性疼痛和超敏感性疼痛 （伤害感受性疼痛） 举例 右膝内侧胀刺痛、中等程度、持续2个多月 体查：右膝重度肿胀，皮温升高，内侧明显压痛，浮髌试验+。 部位分类： 性质分类： 时间分类： 原因分类： 右膝部 刺痛 急性痛 炎症性疼痛←膝肿/热/压痛/浮髌试验+ 小结 疼痛诊疗学定义 “疼痛”的定义 从四个维度理解“疼痛’ 疼痛的分类：注意时间和原因分类 思考题 1. 疼痛四维度是什么？ 2. 疼痛的临床意义主要表现在那些？ 3. 疼痛的按病因分类包括？ 4. 神经病理性疼痛定义？ 5. 肺癌并腰椎转移出现腰腿痛，这种疼痛含炎性疼痛和神经病理性疼痛，对吗？为什么？ 6. 感知疼痛后出现心跳加快属：A 痛感觉 B 情绪反应 C 痛认知 D 自主神经反应 E 躯体运动性反应 7. 按疼痛的原因分类，创伤或疾病累及躯体感觉系统后直接导致的疼痛属：A 伤害性疼痛 B 炎症性疼痛 C 功能性疼痛 D 神经病理性疼痛 E 心因性疼痛 8. 下列有关“疼痛定义”的理解，正确的是： A 疼痛与组织损伤无关 B 受疼痛刺激后逃避属痛反应 C 人体受刺激后感知疼痛属痛认知 D 潜在的组织损伤是无损害 E 只有疼痛才是不愉快的躯体感觉 共同努力 推动中国疼痛医学发展！ yangyingjun-jun@163.com 疼痛学重要性\课时比前增多\如何学好 * 诊治疼痛—癌痛 * 情感：是人对客观事物的态度体验以及相应的以身变化。包括：对其解释、主观体验、表情、神经过程、生理唤醒。 感觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑的反映，或说