HFpEF诊断和治疗新进展.pptxVIP

HFpEF诊断和治疗新进展;2018中国心衰诊断与治疗指南— 采用心衰新的分类及诊断标准;诊断;ESC 2007 algorithm for HFpEF diagnosis ;ESC 2013 algorithm for HFpEF diagnosis ;治疗;;HFpEF和收缩性心衰对治疗的反应;TOPCAT：螺内酯对HFpEF终点的作用;;RLAX: Effect of Phosphodiesterase-5 Inhibition on Exercise Capacity and Clinical Status in HFpEF;;Primary and Secondary End Points for Activity Levels;Change in Activity Levels with Increasing Doses of Isosorbide Mononitrate or Placebo.;IN-DIE Study population;IN-DIE Study Design: Randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study;Baseline Features;Baseline Features;;Secondary Endpoints;Secondary Endpoints;EDIFY: Introduction;EDIFY: Study Design;EDIFY: Diastolic Dysfunction - E/e Ratio ;EDIFY: 6MWT ;EDIFY: NT-proBNP ;EDIFY: Safety ;心律、心率与HFpEF预后;HFpEF in CN-HF中国住院心衰患者注册登记研究;住院患者的注册登记研究;;330 patients excluded because of incorrect diagnosis;AF and all-cause mortality;Log rank test p0.001;窦性心律，入院时心率越快，3年CVD死亡率越高: 75±14 vs 79±17,P=0.0013;β受体阻滞剂在HFpEF患者中的有效性;研究方法; β-受体阻滞剂用药（-/+）的合并症比较;β-受体阻滞剂用药（-/+）的NYHA分级比较;β-受体阻滞剂用药（-/+）的辅助检查;;β-受体阻滞剂用药（-/+）的药物治疗比较;共41个协变量进行psm匹配 307例β-受体阻滞用药和非用药患者 匹配后所有协变量均达到均衡（P0.05） ;β-阻滞阻滞剂对预后的影响 ---不同目标心率的亚组分析; β-受体阻滞剂不能降低HFpEF患者的全因死亡、因心血管疾病死亡、全因再入院和因心衰再入院的风险（匹配前后结论一致） 当目标心率低于60bpm时，接受β-受体阻滞剂可显着降低全因死亡风险 房颤是HFpEF患者全因再入院的独立危险因素，而并非全因死亡的独立危险因素 窦性心律患者，心率越快，因心血管疾病死亡风险越大 这些结论仍需要通过前瞻性随机对照试验进一步证实。 ;目前最有希望的治疗;AT1 receptor;Weeks Post Randomization;PARAMOUNT: Improvement in Left Atrial Size and NYHA with LCZ696 at 36 Weeks;ARNI促进心肌早期血管生成，改善心肌灌注，抑制心肌梗死后重构;Target patient population: ?4,300 patients with symptomatic HF (NYHA Class II??IV) and LVEF ?45%;;总结;谢 谢！