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腰椎间盘突出症患者健康教育 住院健康指导 （一）、术前宣教 1、心理指导由于疾病引起腰腿部疼痛和感觉异常可给患者带来巨大的痛 苦，严重者甚至影响患者生理功能患者常因担心雨后而产生焦虑、烦躁、恐惧的情绪，应有针对地讲解手术相关知识，告知患者手术的方法，告知手术成功的病例，增加患者战神疾病的信心，使其能够积极地配合手术。 2、饮食指导告知患者进食高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体的抵抗 力，使患者耐受手术。嘱患者术前 1-2 天进食清淡易消化的少渣饮食，术前 12 小时需禁食禁水，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。 3、术前准备指导指导患者进行轴式翻身练习，即双膝并拢微屈曲，双上肢 借助床挡助力侧翻身，告知患者应睡硬板床，疼痛剧烈者应绝对卧床休息，辅以按摩，以分散注意力。 （二）、术后宣教 1、体位指导告知患者及家属全麻术后需去枕平卧，头偏向一侧，防止麻醉初醒呕吐物引起误吸，蛛网膜下腔麻醉术后去枕平卧 4-6 小时，防止可能导致的神经性头痛，以后则以手术方法不同采取侧卧位或俯卧位。指导患者及家属翻身时去干保持一致，有利于伤口愈合及功能恢复。单纯做髓核摘除术，应卧床 1 周，对手术复杂，探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。 2、饮食指导嘱患者进食清淡易消化富含营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食辛辣油腻，宜产气得豆类食物及含糖较高的食物，待排便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。 3、功能锻炼指导术后第 2-3 天主患者开始行主、被动屈伸双下肢，并做直腿抬高活动，每次抬高应超过 40°，持续时间 30S-1min，2-3 次/ 天， 15-30min/ 次，幅度逐渐增大， 1 周后应达到双下肢屈伸自如，直腿抬高可达 50-60 °，告知 患者 3 天后仰卧位行腰背肌等长收缩，一般开窗减压，半椎板切除病人术后 1 周，全椎板切除术后 3-4 周，植骨融合术后 6-8 周开始腰背肌锻炼，方法是患者 1 / 2 取仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，使腰部离开床沿，每日坚持数十次， 1-2 周后改为三点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚双肘及头部为支点，使整个 身体离开床面，每日数十次，最少坚持 4-6 周，功能锻炼应坚持半年以上。 4、并发症预防指导为预防肌肉萎缩、神经根粘连等并发症，应向患者强调 术后自觉进行锻炼，腰椎有破坏改变、感染性改变、年老体弱、心肺功能不佳，内固定物植入者术后早期不宜锻炼，锻炼后症状加重者也应终止进行。 出院健康指导 1、告知患者下床时应先带好腰围，再逐渐进行，防止突然起床出现头 晕，、恶心等症状，指导患者若自己下床，可先采取俯卧位，双足着地，再以双手配合撑起身体，保持腰部伸直位，若由家人帮助坐起，应以腋下为支撑点挪至床沿，两脚逐渐站立，逐渐联系行走，向患者及家属说明在恢复期间避免腰部承受重力，注意不要乘坐公共汽车，以免碰撞、摔伤、扭伤等。 2、向家属说明腰部对冷比较敏感，注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。 腰围可戴 3 个月到 1 年。 3、嘱患者出院后坚持功能锻炼，维持肢体功能位。 4、告知患者出院后 2-3 个月复查，有异常及时就诊。 2 / 2