脑疝患者的护理.docVIP

102016 脑疝患者的护理 PAGE PAGE 4 脑疝患者的护理 案例编号：102016 知识点：颅内高压三主征；枕骨大孔疝的病情评估；小脑幕切迹疝患者的病情评估；枕骨大孔疝患者的病情评估；癫痫分类；脑疝患者的急救；癫痫大发作的急救。 关键词：脑疝；枕骨大孔疝；小脑幕切迹疝；柯兴综合征；癫痫大发作。 患者，徐女士，25岁，大学文化，因跳楼后30分钟被人送入院。患者因感情问题从4楼跳下，当即昏迷而后清醒，被男友送入医院。 入院检查：神志尚清，瞳孔双侧等大，直径0.25cm，对光反应存在，T 37℃，P 82 次/分，R 18次/分， BP120/76mmHg，头顶有一5*5cm血肿，中间明显凹陷，胸腔腹部未见明显异常。 入院后诉头痛头晕，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。 辅助检查： 头颅CT示脑挫伤，颅骨凹陷性骨折，未见颅内血肿。 医疗诊断： 1．脑挫伤 2．颅骨骨折 情景1 入院护理 问题1 针对该患者病情，目前需采取哪些护理措施？ 1．严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动情况，密切观察生命体征变化； 2．绝对卧床休息，抬高头部15～300； 3．予氧气吸入2～4L/min，以提高动脉血氧分压，改善脑缺氧，缓解疼痛； 4．注意头痛呕吐情况，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅； 5．建立静脉通