化疗统一标准护理专题计划.docVIP

化疗病人标准护理计划 化疗即用细胞毒药品诊疗肿瘤方法。是诊疗癌症方法之一。化学药品（细胞毒药品）虽有较强抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞同时，往往对正常细胞，尤其是对增殖旺盛细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等全部表现出显著抑制作用。常见护理问题有：①焦虑; = 2 \* GB3 ②知识缺乏；③疲乏; = 4 \* GB3 ④营养失调：低于机体需要量； = 5 \* GB3 ⑤自我形象紊乱； = 6 \* GB3 ⑥有感染危险； = 7 \* GB3 ⑦潜在并发症--出血; = 8 \* GB3 ⑧有损伤危险； = 9 \* GB3 ⑨体温过高； = 10 \* GB3 ⑩有皮肤粘膜完整性受损危险：口腔溃疡;（ = 11 11）气体交换受损； 一、焦虑 【相关原因】 病人担心疾病预后，诊疗中毒副反应 社会环境改变 诊疗效果不理想 担心住院看病会加重整个家庭经济负担 【关键表现】 病人表现焦虑不安，担心 心烦气躁，无耐性，失眠 缄默寡言，表情冷漠，健忘 【护理目标】 病人在3～5天减轻或消除焦虑情绪 病人能讲述应对焦虑方法 心理舒适感增加 【护理方法】 热情接待病人入院，具体做好环境介绍，帮助病人立即进入病人角色。 激励病人参与病房有益活动，如听音乐、看书、下琪等，分散注意力 争取病人家眷及其单位支持，激励亲属多关心，陪同病人 激励病人说出焦虑原因，对其焦虑心情表示同情、了解。医护人员充足了解患者心理反应,正确地做出评定, 主动关心和抚慰患者,介绍药品诊疗效果,让患者了解对应护理方法,介绍成功病例，增强患者战胜疾病信心，说明诊疗中毒副反应是可控制。进行有针对性心理诊疗，必需时使用抗焦虑药。 【关键评价】 病人精神状态及情绪改变 能复述应对焦虑方法 二、知识缺乏 【相关原因】 病人对诊疗方案和步骤不了解。 以化疗药品毒副作用不了解。 对化疗期间护理关键不了解。 对出院后护理不了解。 不懂配合诊疗知识 缺乏信息起源。 【关键表现】 对诊疗方案有疑虑，不配合，措手无策，四处探询或寻求资料，喋喋不休地问询医务人员；。 当出现药品毒副作用时担心、恐惧。 只相信民间偏方，乱投医。 未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织损伤。 【护理目标】 病人能够描述抗肿瘤药品诊疗常见毒副作用及关键预防方法。 能够描述化疗前/期间/后护理关键点。 能描述维持诊疗关键性。 【护理方法】 关心体贴病人，耐心和病人交谈，经过交谈确定病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活顾虑，并给清楚、充足解释和说明。 向病人描述病因：①还未完全说明；②可能和病毒感染、免疫缺点、本身免疫病相关。 向病人介绍诊疗所需做检验项目，如血常规，生化常规等。 了解此疾病临床表现。 讲解诊疗方法。 告诉病人化疗可能会出现短期/长久毒副作用，和出现毒副作用后通常应对方法。 许可和激励病人自学相关知识，提供适合病人学习资料。 和病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动范围和程序；②管道护理；③复诊时间及需要就医症状和体征；④预防感染护理方法；⑤饮食和服药相关知识等。 【关键评价】 病人在诊疗、诊疗计划、预后方面知识水平。 对护理关键点了解程度及配合和实施情况。 。 三、疲乏 【相关原因】 全身性虚弱。 肿瘤压迫致疼痛。 发烧消耗、休息/睡眠时间不足。 血红蛋白低。 【关键表现】 全身软弱无力，不能下床，感头昏、乏力、心悸、晕厥。 【护理目标】 自觉疲惫减轻。 能够维持日常生活。 【护理方法】 帮助病人日常生活，以减轻疲惫，降低耗氧量，减轻心、肺负担。 确保病人充足休息和睡眠时间，嘱病人按时就寝，中午休息期间放好窗帘，避免无须要操作，保持环境平静、舒适。降低干扰原因，如噪音、探视者。 常常和病人一起讨论能够预防或减轻疲惫方法，如尽可能避免诱发原因、保持病情稳定、止痛、确保病人舒适体位等。 激励病人多进食、增强营养，以补充疾病高消耗。 指导病人使用全身放松术，如深呼吸、听音乐等，放松全身肌肉，减轻疲惫。 疲惫加重时立即汇报。 【关键评价】 病人疲惫程度，能否下床活动。 是否有头晕、晕厥、心悸表现。 四、营养失调：低于机体需要量 【相关原因】 化疗副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。 疾病影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。 心理影响：情绪担心、焦虑、抑制。 【关键表现】 体重下降，消瘦。 出入量不平衡，皮肤弹性差。 【护理目标】 病人维持最好营养情况：①体重增加或下降极少；②摄入足够能量，出入量平衡；③皮肤弹性好。 【护理方法】