穿刺处 血肿应急预案.docVIP

穿刺处血肿应急预案 ? ? 【应急预案】 ? ? 采用指压止血方法 ? ↓ ? 在医生按压得同时,注意观察穿刺侧肢体得颜色 ? ↓ ? 假性动脉瘤行外科手术 ? ↓ ? 安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动 ? ↓ ? 局部血肿及淤血者,在术后加强交接 ? ? 【抢救流程】 ? １ .观察穿刺失败后按压就是否正确,采用指压止血方法; ? 2 .在医生按压得同时,注意观察穿刺侧肢体得颜色,如肢体变紫则告 诉医生按压力量就是否过大; ? 3、? 假性动脉瘤行外科手术 ? ４ 。安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动; ? 5 .局部血肿及淤血者,在术后加强交接、 ? ? ? 6? ???????????????? 腹膜后出血应急预案 ? ? 【应急预案】 ? ? 疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中与肝素 ? ↓ ? 取平卧位,腹胀严重者给予胃肠减压 , 严密观察生命体征 , 吸氧 ＼ 吸痰 ? ↓ ? 可根据情况使用止血药物 ? ↓ ? 相关检查(腹部 CT 等) ? ↓ ? 同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血 ? ↓ ? 造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血 ? ↓ ? 如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血、 ? ? ? ? ? ? ? ７? ? ? 【抢救流程】 ? ? ? 1 . 如怀疑有腹膜后出血, 应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中与肝素 ( １mg 鱼精蛋白中与 10０ 单位肝素,鱼精蛋白一次用量不超过 50mg ) 。 ? 2 。 一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位, 腹胀严重者给予插胃管达 到胃肠减压得目得。必要时给予灌肠处理、 ? 3 。可根据情况使用止血药物,行腹部 CT 等相关检查。 ? 4 . 同时进行交叉配血, 快速补液, 补充血容量, 并根据情况给予输血。 ? 5 、如造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血,如长时间压迫 也不能终止出血,可考虑放带膜支架以封闭出血点。 ? 6 .如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血。 ? ? ? ? ? ? ? ? ?造影剂过敏应急预案 ? ? 【应急预案】 ? 术中注意病人反应 , 将造影剂适当加温至 3７ °可减少反应 ? ↓ ? 若出现过敏样反应应立即停止手术 ? ↓ ? 遵医嘱给予地米 5-10mg 静推,应用血管活性药物与抗组胺药物 ? ↓ ? 保持呼吸道通畅,给氧及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管 插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录 ? ? 【抢救流程】 ? 1 、 为预防造影剂过敏 , 术前应详细了解病史 , 对有过敏史患者做好碘过 敏试验; ? ２ 、术中注意病人反应 , 将造影剂适当加温至 3７ °可减少反应; ? ３ .若出现过敏样反应应立即停止手术; ? 4. 遵医嘱给予地米 ５—10mg 静推, 应用肾上腺素等血管活性药物与抗组 胺药物,如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等,扩充血容量; ? 5。 保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行 气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录。 ? ? ? 1１? 空气栓塞应急预案 ? 【应急预案】 ? 应严密观察术中病人得情况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状) ? ↓ ? 一旦有空气进入脑血管,判断气量多少与累及得血管 ? ↓ ? 立即置患者头低足高左侧卧位 ? ↓ ? 遵医嘱及时准备给药 ? ↓ ? 遵医嘱给予高压氧治疗 ? ↓ ? 密切观察病情,积极配合医生做好应急处理 ? 【抢救流程】 ? 1 .应严密观察术中病人得情况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状) 。 ? 2 . 一旦有空气进入脑血管, 根据气量多少与累及得血管可能会产生不 同程度得症状,严重者有可能致命。 ? 3、 置患者头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入 口, 由于心脏得跳动, 空气被混成泡沫, 可分次少量进入肺动脉内, 逐步被吸收。 ? 4、 遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗。 ? 5、 密切观察患者病情,积极配合医生做好应急处理。 ? ? 12? 支架内血栓形成应急预案 ? ? 【应急预案】 ? ? 如果发生血栓,立即再次测定凝血时间,按测定结果调整肝素得用量 ? ↓ ? 脑保护已经释放得情况下发生支架内血栓形成,可送入导管进行抽吸 ? ↓ ? 完全抽吸后血栓仍然存在,可根据医嘱给予溶栓药物 ? ? 【抢救流程】 ? ? 1 .如果发生血栓,应立即再次测定凝血时间,根据测定结果调整肝素 得用量、 ? 2 . 如果在有脑保护已经释放得情况下发生支架内血栓形成, 脑保护装 置也可能就是引起血栓形成得原因。 这时, 应将脑保护装置放在原位, 将 1 根长 1０0cm 或 1２5cm 得 5Ｆ 直端或弯端导管放到支架近端对支 架内段