外阴、阴道疾病的术后护理.doc

外阴、阴道疾病的术后护理 一、护理评估 1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。 2、观察患者意识，生命体征及病情变化。伤口敷料有无渗血，阴道引流管、尿管是否通畅，观察引流物的颜色、性状、量，受压皮肤情况。 3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。 二、护理措施 1、患者回病房后，护士应了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班。 2、搬动患者时动作轻稳，注意保暖。检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。 3、监测生命体征，给氧，心电监护 6 小时，并做好记录。 4、根据手术及麻醉方式采取不同的卧位。处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后采取半卧位，外阴癌根治术患者则应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，减少腹股沟及外阴道的张力，有利于伤口的愈合。阴道前后壁修补术或盆底修补术后患者应以平卧位为宜，禁止取半卧位，以降低外阴及阴道的张力，促进伤口的愈合。 5、观察伤口有无渗血，保持伤口干燥。观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常异味。 6、保持外阴清洁干燥，勤换内裤，行外阴擦洗每天 2 次至拆线。术后 3 天可用微波治疗仪行外阴理疗。促进血液循环，利于伤口愈合。 7、管道护理:留置导管期间每天行外阴擦洗 2 次，定时更换引流袋，并观察尿液颜色、量及性质。阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术患者，术后保留尿管 3--5 天。拔除尿管后，观察患者自行排尿情况，每 1--2 小时督促患者排尿1 次。 8、术后伤口疼痛者，遵医嘱使用镇痛剂，促进患者舒适。 三、健康指导要点 1、外阴部手术患者应避免增加腹压的动作，以免增加局部伤口张力，影响伤口愈合，禁忌灌肠，排便时勿用力过度，大便后行外阴擦洗。 2、外阴部伤口愈合较腹部手术慢，故外阴部伤口常需间断拆线，保持外阴清洁。 3、做好长期留置尿管的护理，促进膀胱功能的恢复，防止尿潴留的发生。指导患者术前及术后第二天进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习。拔除尿管前应夹管，定时开放尿管，机械化的充盈、排空膀胱，逐渐恢复排尿反射，促进自主排尿。 4、术后一般休息 3 个月，避免重体力劳动，逐渐增加活动量。四、注意事项 出院 1 个月后应及时到门诊检查术后恢复情况，术后 3 个月再次复查，确定伤口完全愈合后可恢复性生活，如有不适应及时就诊。