无合垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反牙合.docxVIP

无合垫式活动矫治器联合下颌前牙 平面导板矫治前牙反牙合 【关键词】矫治前牙 前牙反牙合是临床常见的错牙合畸形，如 不及时矫正，将会对颌骨的发育、咀嚼功能、 容貌、颛颌关节及全身健康造成严重影响。 乳牙期、替牙期牙性反牙合的矫治，临床上 常见选用可摘式合垫活动矫治器，用合垫抬 高咬牙合、解除反锁结关系，但长期戴用合 垫会压低后牙，使前牙覆合加深，因此，反 牙合解除后需分次磨除合垫:1~4］。本文介 绍使用下颌前牙平面导板抬高咬牙合， 解除 反锁结关系，配合可摘式无合垫活矫治器使 牙齿唇向移动、扩大牙弓，使反牙合得以快 速矫治。 1临床资料 一般资料9例患者年龄4~岁。乳牙期3 例，男1例，女2例；替牙期6例，男1例， 女5例。患者均为牙性反牙合，临床表现为 面形基本正常，磨牙轻度近中，下颌后缩前 牙可至切对切关系，上下颌骨形态正常。 X 线头测量显示：SN确、SNB角、ANB角基本 正常。 制作方法 下颌前牙平面导板制作方法 取直径为 mm单性不锈钢丝，弯制单臂卡环置下颌第一 前磨牙上，自凝塑料制成基托，伸展范围至 下颌第一前磨牙，其中下颌尖牙舌侧基托加 高加厚形成平面导板，要求平面与合平面平 行，高度与前牙切缘相平。 无合垫式活动矫治器制作方法 取直径为 mm单性不锈钢丝，弯制改良箭头卡环置上颌 第一恒磨牙或上颌第二乳磨牙上；取直径为 mm单性不锈钢丝制作唇弓，反牙合前牙舌侧 置双曲舌簧，当凝塑料制成基托，范围至上 颌第一磨牙或上颌第二乳磨牙远中。 临床应用9例病例均采用无合垫式活动 矫治器加下颌前牙平面导板矫治器，上颌戴 用无合垫式活动矫治器，下颌戴用下颌前牙 平面导板，要求患者全天戴用，进食时也不 可去除，反牙合解除后停止戴用下颌前牙平 面导板，继续使用无合垫式活动矫治器矫治 上前牙。 结果9例病例均取得满意的疗效，反牙合 解除时间15~45天，矫治后反牙合无异常松 动，前牙覆合覆盖正常，颗颌关节无异常反 应。 2讨论 上颌无合垫活动矫治器联合下颌前牙平 面导板矫治前牙反牙合适应证 临床表现为 面型基本正常，磨牙轻度近中，下颌后退， 前牙可至切对切关系的牙性反牙合， 尤其适 用于前牙反覆深，反覆盖浅的牙性反牙合病 例。 反牙合矫治的关键有三点：解除反锁结 关系；提供牙齿唇向移动的矫治力；牙弓内 有足够的间隙容纳反牙合牙。 常规应用合垫 式活动式矫治器可有效解除反牙合，但反牙 合解除后须分次磨改合垫直至去除， 同时合 垫可产生压低后牙的作用，使下合 Spee曲 度进一步增大，致使下前牙及牙槽突的代偿 性增高得不到矫治，有时合垫过高，可造成 颗颌关节的异常反应， 应用下颌前牙平面导 板可抬高前牙咬牙合，直接解除反牙合牙的 锁结关系，当上前牙接触的导板上，后牙因 脱离合接触而促进后牙及牙周围牙槽组织 的垂直向生长，增加了后牙槽的高度。同时 上切牙的垂直向生长受到一定程度的抑制， 从而使前牙覆合得到矫治，无合垫式活动矫 治器唇向扩大牙弓，快速有效地解除前牙反 牙合。当后牙区有咬牙合接触而前牙区切对 切关系时，下颌前牙平面导板减小覆作用将 失去，也就是说下颌前牙平面导板的作用有 自限性，不会导致前牙开合。 无合垫式活动矫治器联合下颌前牙平面 导板的优点解除反牙合的同时即可纠正深 覆合，无需分次磨除合垫，缩短了疗程，同 时在一定程度上减少了合垫对后牙牙冠及 牙槽增高的限制；后牙接触作用力消失，有 一定的自限性；下颌前牙平面导板结构简单， 制作方便，体积小，不适感小。 ［参考文献］ 1赵春祥.固定矫治器配合后牙合垫矫治 前牙反牙合.临床口腔医学杂志，1996, 12(3):176. 2胡进生，熊美萍.下颌平导在前牙反牙合 矫治中的应用.临床口腔医学杂志，2000, 16(1):60-61. 3赵春祥，张剑波.伴轻度拥挤的个别切牙 反牙合的矫治.现代口腔医学杂志，1994, 8(4):245. 4林永祥.现代口腔正畸学(科学与技术的 统一)，第3版.北京：中国医药科技出版社, 1991， 191.