儿科学课件：化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎.pdfVIP

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 2016/6/2 化脓性脑膜炎 • 化脓性脑膜炎（Purulent meningitis，简 称化脑）是小儿，尤其是婴幼儿期常见的 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎 中枢神经系统感染性疾病，系由各种化脓 菌所引起的脑膜炎症。 • 临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅 内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变 为特征。 化脓性脑膜炎致病菌 肺炎链球菌与流感嗜血杆菌 晚冬、早春较多 脑膜炎球菌 占14% 5岁多见 婴幼儿多 肺炎链球菌 占18% 晚冬、早春较多 见 秋季、早春较多 流感嗜血杆菌 占45% 婴儿多见 脑膜炎双球菌 化脓性脑膜炎感染途径 • 血行感 ：菌血症抵达脑膜微血管 • 邻近组织器官感染：婴幼儿中耳炎、乳突 炎 • 直接通道：严重头部外伤或伴有复合性颅 骨骨折所致的脑脊液鼻漏，脑脊膜膨出破 损，椎管畸形,皮毛窦等 1 2016/6/2 化脓性脑膜炎病理 窦 毛 皮 性 天 先 • 软脑膜、蛛网膜和表层脑组织的炎症反应 • 广泛性血管充血、大量中性粒细胞浸润和 纤维蛋白渗出 • 弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿 • 轻者炎性渗出物在大脑顶部，逐渐蔓延至 大脑基底部和脊髓表面，严重者有血管壁