临床微生物学检验：链球菌属.pptVIP

* 肺炎链球菌： 荚膜多糖抗原：具有型特异性，可将肺炎链球菌分为90多个血清型。 * 5.抵抗力 一般链球菌对热力敏感，对常用消毒剂敏感。在干燥尘埃中生存数月。乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。 * 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养（初代置CO2环境中） （脓汁、咽喉拭子） 血液 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 典型链球菌形态和排列 典型的链球菌菌落 生化反应或药敏实验等 四、链球菌微生物学检验方法 增菌 * 1.β溶血链球菌属内的鉴定试验 * mm * * 2.非β溶血链球菌鉴定 菌 种 optochin敏感试验 胆汁溶菌试验 胆汁七叶苷试验 肺炎链球菌 S + — 草绿色链球菌 R — — 牛链球菌 R — + * 1.直接涂片镜检： G＋有荚膜的双球菌 2.分离培养： 菊糖分解试验（+） 胆汁溶菌试验（+） Optochin敏感试验（敏感） 小白鼠动物试验（+） 肺炎球菌荚膜（×1000） “脐形”菌落 肺炎链球菌微生物学检验方法 与甲链鉴别 * 大叶性肺炎患者痰涂片 * * 胆汁溶菌试验 肺炎链球菌胆汁溶菌试验为阳性 甲型溶血性链球菌的胆汁溶菌试验为阴性。 * 血清学检查 抗O试验（ASO test）： 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO(血清），加入SLO乳胶试剂，SLO抗体(ASO)与乳胶试剂(吸附有SLO)反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断 * 链球菌微生物检验程序 涂片染色 G+球菌，触酶（-） * 五、药敏试验药物选择 β溶血链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 药敏时药物选择不同 首选青霉素和氨苄西林 预防分娩妇女B群链球菌感染： ①推荐使用青霉素和氨苄西林。 ②低危险性青霉素过敏者，推荐头孢唑林。 ③高危险性青霉素过敏者推荐克林霉素或红霉素 * * 小 结 链球菌属细菌种类多，其中某些菌种为毒力强的致病菌。分类较为复杂，临床分离株仍以传统的血平板上溶血现象、菌落特点和Lancefield抗原血清分型，结合生化反应进行鉴定。 肺炎链球菌：革兰阳性双球菌，有荚膜，脐窝样菌落、OP（+）、胆汁溶菌（+） A群链球菌：镜下特点、菌落特点、杆菌肽、血清试验 B群链球菌：镜下特点、菌落特点、 CAMP试验、血清试验 * * * * 第二节 链球菌属（Streptococcus） * 链球菌属（Streptococcus)是一大类镜下呈链状排列的革兰阳性球菌。 本节重点掌握： A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes） 肺炎链球菌（S. pneumoniae） B群链球菌 * 通过本节学习，希望能掌握： 根据溶血性不同可将链球菌分为哪几种？Lancefield血清分群链球菌有多少群？与疾病有关的主要包括哪些群？与人类疾病有关的β溶血性链球菌主要包括哪些血清群？这些群在致病性方面的特点？临床常见的α溶血性链球菌主要包括哪两大类？ A群化脓性链球菌的主要致病因素和所致疾病有哪些？ A和B群链球菌主要的鉴定要点是什么？ 链球菌的形态染色和培养特性主要有哪些？ 肺炎链球菌（肺炎双球菌）的鉴定要点包括哪些？ * 一、分类 （1)血平板上溶血现象分类 链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲型 (α) 溶血性链球菌 ；②乙型 (β) 溶血性链球菌；③丙型 (γ) 链球菌。 * 根据溶血现象分类 溶血环现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血环 ?溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌 完全溶血环 ?溶血 乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌 致病力强 不溶血 丙型或γ链球菌、不溶血性链球菌 无致病性 金葡菌 * （2）抗原结构分类 Lancefield血清分群：据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A-H、K-V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。 同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。 * 医学常见链球菌 链球菌 血清群 溶 血 诊断要点 引起常见疾病 化脓性链球菌 A 群 β溶血；杆菌肽敏感 皮肤感染，咽炎，风湿 热，肾炎 无乳链球菌 B 群 β溶血；杆菌肽不敏感 水解马尿酸盐、CAMP(+) 新生儿败血症和脑膜炎 牛链球菌 D 群 不溶血；胆汁七叶苷（+） 多不致病 肺炎链球菌 — α溶血；胆汁溶