临床血液学检验：其他白细胞性疾病中的应用.pptVIP

霍奇金淋巴瘤的免疫组化特点： NLPHL几乎所有L＆D细胞CD20,CD79a,Bcl-6和CD45阳性,不表达CD15和CD30。呈J链和CD75表达，Ig轻链和重链常呈强阳性。 CHL几乎所有R-S细胞呈CD30阳性，大多数CD15阳性，CD45通常阴性。 J链和CD75不表达。 各种NHL的所占比例 NHL组化特点 根据淋巴瘤细胞免疫表型可确定大多数淋巴瘤的来源及分化阶段。 NHL以成熟B细胞肿瘤占大多数，T和NK细胞肿瘤仅占12%。 小淋巴细胞淋巴瘤免疫组化 类型 CD5 CD10 CD23 CD43 Bcl-6 cyclinD1 Cll/sll + - + + - - FL - +/- - - + - MALLT - - - -/+ - - MCL + - - + - + NHL细胞遗传学和分子生物学 B细胞具有一些特异性染色体改变：如 套细胞：t（11，14） 累及bcl-1，IgH Burkitt：t（8，14） c-myc和IgH重排 滤泡：t（14，18） bcl-2 MALT：t（11，18） API2和MALT1重排 DLBCL: bcl-6和 免疫球蛋白H基因重排 多数T细胞和NK细胞特异性染色体异常尚未被发现。 如：间变大T细胞 ：t(2,5) TCR重排 基因芯片（GEP) 举例：MICM 弥漫大B淋巴瘤（DLBCL) 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 （DLBCL） 组织学的病理学特征: 弥漫增生的大B淋巴细胞， 细胞核约为正常细胞的2倍 以上，核仁突出，可含有一 个以上的核仁，常位于核膜 附近，染色质较分散，肿瘤 内有时可有显著坏死，仅少 量瘤细胞围绕在坏死组织周 围。形态有较大变异。 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 （DLBCL） 免疫表型： 肿瘤细胞 sIg+，CD19+，CD79a+，CD20+，CD22+，CD5-/+，CD10-/+，CD3-，BCL-2 -/+，BCL-6 +/-,Ki-67+;CyclinD1-,MUM1(-)/(+)。 - + - Germinal Center CD10+ or BCL6+ and MUM1- Non-Germinal Center CD10- and MUM1+ or CD10- and BCL6- IHC确定DLBCL细胞起源 CD10 BCL6 MUM1 + + or - + or - - + or - + - - + or - 5 Year OS (Pre-R) GCB ABC 76% 34% 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 （DLBCL） 遗传学特征： 免疫球蛋白重链（IgH）和轻链（IgL）重排。BCL-2、BCL-6基因重排,20-30%有t(14;18)。 Page ? * 谢谢聆听 * Slide 3: Classification of NHL: Searching for the Gold Standard For more than half a decade, clinicians have been in pursuit of a uniform “gold standard” classification system for NHL. (Harris et al, 2000; Armitage and Weisenburger, 1998) Early classification systems were driven by the thought that a single basis of classification was an important prerequisite for clinical acceptance. Sophistication of histopathologic diagnosis of NHL as well as enhancement of immunologic and genetic techniques has led to an increased understanding of NHL (Adult NHL, , 2003) Therefore, a new classification system, the Revised European American Lymphoma (REAL) classification, was created by European and American hematopathology societies