病理学教学课件：第四节 慢性肺源性心脏病.ppt

第四节 慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale） p156 因慢性肺疾病，肺血管疾病，胸廓运动障碍性疾病引起阻塞性通气障碍导致肺循环阻力增加、肺动脉高压引起的右心室肥厚、扩张，并可发生右心室衰竭的心脏病均属于慢性肺源性心脏病，简称肺心病。 病因和发病机制：肺动脉高压 1. 原发性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病（慢支、支气管 哮喘、支扩、肺气肿等） 肺毛细血管床减少→缺氧→肺小A 痉挛→肺循环阻力增加→肺A高压 →右心肥大、扩张 2. 限制性肺疾病：（胸廓运动障碍性疾病 ） 压迫肺部→血管扭曲、肺萎陷→肺循环阻力增加→肺心病 3. 肺血管疾病 少见，反复发生的肺小动脉多发性 栓塞、原发性肺A高压 病理变化: 1. 肺部病变 ◆ 原有的慢性肺疾病病变，以弥散性肺纤维化或肺气肿为共同结局，形成不可逆损伤。 2.肺血管病变： 主要的病变是肺小A内膜和中膜弹力纤维、胶原纤维增生。肌型小A中膜肥厚，无肌性细A肌化。 ◆ 肺小A炎，小A血栓形成，机化。 ◆ 肺泡壁毛细血管数量减少，肺血管管腔狭窄或闭锁。 2. 心脏病变 ◆ 右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝圆， 主要由右心室构成，心脏重量增加。 ◆ 右心室肥大的病理诊断标准：肺动脉瓣下 2cm处，右心室前壁肌肉厚度≥5mm 。 镜下：代偿区心肌细胞肥大、增宽，核 增大、深染，缺氧区心肌纤维萎 缩，肌浆溶解，横纹消失，间质 胶原增生。 临床病理联系 除肺疾病的临床表现外，还有 1. 右心衰竭：全身淤血、腹水、水肿心 悸、心率增快。 2. 肺性脑病：头痛、烦燥、抽搐、嗜 睡、昏迷。 复习重点 1.简述慢性肺原性心脏病的病因及病理变化。 2.简述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的关系。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *