耳鼻咽喉-头颈外科学：颈部解剖分区.ppt

颈部解剖分区 颈部位置 在颈部表面可见胸骨上窝、锁骨上窝、胸锁乳突肌、舌骨、甲状软骨（喉结）及环状软骨弓等体表标志。 颈部体表标志 颈部体表标志 颈部两侧斜方肌前缘之间和颈椎前方的部分为颈部，其后为项部。颈部以胸锁乳突肌前、后缘为标志，划分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈部分区 颈 前 区 外界为胸锁乳突肌前缘，内界为颈正中线，上界为下颌骨下缘。 颈前区以舌骨为标志，分为舌骨上区及舌骨下区。 舌骨上区包括单一的颏下三角和两侧的下颌下三角。 舌骨下区包括颈动脉三角和肌三角。 颈部分区 颏下三角：位于两侧二腹肌前腹与舌骨体间，为舌骨上区的中间部分。三角内有数个淋巴结。 下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之间，为舌骨上区的两侧部分。三角内有下颌下腺及血管、神经和淋巴结。 区内肌肉有颏舌骨肌、颏舌肌、下颌舌骨肌、咽中缩肌、茎突舌肌、茎突咽肌。血管有舌动脉及静脉。神经有舌神经、舌咽神经、舌下神经及由诸神经组成的分布于下颌下腺的下颌下神经节。 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间，为舌骨下区之上份。 肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹间，为舌骨下区之下份。在此区内有喉、气管颈段、食管颈段、甲状腺、甲状旁腺、喉上神经及喉返神经等重要组织。 颈部分区 胸锁乳突肌区 胸锁乳突肌起于胸骨柄前面、锁骨上缘内1/3，向后上止于乳突外侧面。 其浅层为皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层、颈外静脉、颈前静脉等。在胸锁乳突后缘中点有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经，依次由深筋膜伸出，向肌的前上或前下行，分布于相应的浅层结构。 深层有颈袢、颈动脉鞘、颈丛、膈神经及交感神经。 颈部分区 颈外侧区 分为枕三角和锁骨上三角。 枕三角：位于胸锁乳突后缘、斜方肌前缘及肩胛舌骨肌下腹之间，为颈外侧区上份。底为椎前筋膜覆盖的颈深部肌层，顶为颈筋膜浅层，有副神经通过。 锁骨上三角：又称肩锁三角或颈根部，为颈胸间过渡区，为颈外侧区的下份。位于胸锁乳突肌下份外侧深部与颈椎的前方。内含臂丛、锁骨下动脉、锁骨下静脉、胸导管颈段、胸膜顶及肺尖。 颈部淋巴系统 颈浅淋巴结 颈部淋巴由淋巴结及淋巴管连成网链,收纳头、颈及部分胸及上肢淋巴。 分为浅及深淋巴结。 按部位又分为颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴结。 颈部淋巴系统 颈淋巴结分区