临床微生物学检验：蜡样芽胞杆菌和产单核李斯特菌.pptVIP

生化反应： 35℃24h，发酵葡萄糖、麦芽糖、鼠李糖和水杨苷产酸不产气 触酶（+）甲基红（+）VP（+） 水解七叶苷、水解精氨酸产氨 CAMP（+） 抵抗力 耐盐、耐碱、不耐酸 对热、常用消毒剂敏感 多种抗生素敏感，首选氨苄青霉素，青霉素、链霉素、红霉素等也敏感 对杆菌肽、多粘菌素耐药 微生物学检验 标本采集： 血液、CSF、宫颈、阴道、鼻咽分泌物等 直接涂片： --在CSF标本中成对排列，形如球菌，易误认为肺炎链球菌 --培养48h后易转为革兰阴性形似流感杆菌 -- 有时与类白喉杆菌也极易混淆 同时作动力检查，可鉴别 分离培养： BAP 杂菌污染标本可用20%NaCl心脑浸液肉汤2支 1支—10%CO2，37℃24--48h→分离培养（BAP、萘啶酸选择性平板） 1支—4℃ “冷增菌” →分离培养（每24h一次，共4次，以后每周一次，至少4周） 鉴定： 形态特征（革兰染色)、菌落特点、动力及生化反应作出鉴定 与其他G+菌鉴别 API棒状杆菌鉴定试剂盒 小结 G+短小杆菌，4 ℃生长， 20--25℃形成周鞭毛，有动力。触酶（+）、水解七叶苷、CAMP（+） 胃肠炎、脑膜炎、脑炎、败血症、菌血症、羊膜炎、胎儿感染 复习思考 夏天米饭类食物变馊常由什么细菌污染引起？ 简述蜡样芽孢杆菌的生物学特性和致病物质，该菌感染主要引起何种疾病？ 简述产单核李斯特菌的生物学特性和致病物质，该菌感染主要引起何种疾病？ * * 常见主要的细菌性食物中毒有以下11类： 1．? 沙门氏菌属食物中毒 2．? 溶血性弧菌食物中毒 3．? 葡萄球菌食物中毒 4．? 变形杆菌食物中毒 5．? 肉毒梭菌食物中毒 6．? 蜡样芽胞杆菌食物中毒 7．? 韦氏梭菌食物中毒 8．? 小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中毒 9．? 空肠弯曲菌食物中毒 10．致病性大肠杆菌食物中毒 11．椰酵假单胞菌食物中毒 蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居前三位 ,蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显，通常以夏、秋季（6～10月）最高，引起食物中毒所涉及的食品种类较多，多以剩米饭、米粉最为常见 。 蜡样芽孢杆菌属需氧芽孢杆菌，为革兰氏阳性杆菌，广泛存在于土壤，污水，灰尘的腐生菌，经常污染环境，可见于正常结膜囊，畜牧饲养工作者检出率高，一般不致病，但穿孔性眼外伤，眼内异物污染此菌，细菌进入玻璃体，可引起剧烈炎症，破坏眼内组织致视网膜坏死，爆发性眼内炎，玻璃体脓疡，全眼球炎。常伴有角膜环行侵润，前房积脓，积血。可致巩膜软化穿孔。此菌来势凶猛，24小时毁坏整个眼球。 * * * * Content Layouts * * * * 37℃ 3～6h，菌体主要呈杆状，随后以球杆状为主， 3～5天常形成长丝状无芽胞， * * * * * * * * 蜡样芽胞杆菌 (B.cereus?[s??r??s]) * 临床意义（部分菌株能产毒素致病） 食物中毒 淀粉制品或乳制品 夏秋季多见 腹泻型——不耐热肠毒素引起 （heat-labile toxin) 呕吐型——耐热肠毒素引起 (heat-stable toxin) 外伤后眼部感染（常爆发起病—出现化脓性眼内炎） 蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎裂隙灯下眼睛正面和侧面 * 确诊由该菌引起的食物中毒必须： 从食物中分离出菌数≥105CFU/g，提示本菌活跃生长，构成潜在危险 从可疑食物分离到的菌株与从病人粪便和(或)呕吐物中分离到的菌株属同一血清型 * 蜡样芽孢杆菌食物中毒实例 2006年10月8日上午7：30--8：10，某地税二分局食堂41人进食早餐，进餐主要食物为碱水面条、海带肉汤、米酒、干豆角。从8：10开始，陆续有人出现恶心、呕吐、乏力、头昏、盗汗等症状，截止上午10时共有36人出现上述中毒症状。在呕吐物与剩余面条中均分离出蜡样芽孢杆菌，呕吐物与面条中分离出的蜡样芽孢杆菌生化性状相同，面条中蜡样芽孢杆菌计数为1.8× 107cfu/g，对所送样品同时检测亚硝酸盐与瘦肉精，均为阴性。 * 生物学性状——形态染色 革兰阳性大杆菌、两端钝圆或平整 有芽胞、周鞭毛（动力+）、无荚膜 有时成短链状排列 * 培养特性 需氧或兼性厌氧，营养要求不高 营养琼脂：灰白色大菌落，毛玻璃状或蜡滴状 蜡样芽胞杆菌在营养琼脂上 * 培养特性 BAP：β溶血，蜡样 肉汤培养基：混浊生长,可形成菌膜和沉淀。 * 生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖（＋）等 明胶液化试验+、VP试