颅脑损伤--ppt参考课件.ppt

临床表现： （1）短暂的意识障碍（＜30分钟）； （2）逆行性健忘； （3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常。 治疗：一般无需特殊治疗，（1）卧床休息，注意病情观察；（2）对症治疗，镇痛、镇静等。 临床表现和治疗 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury) 惯性力所致的弥漫性脑损伤造成大脑半球白质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。 显微镜下：为轴索断裂的结构改变，出现大量的轴突回缩球（axonal retraction balls）。其它组织学改变如小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生，Wallerian变性等。 DAI分级 Adams等据此将DAI分为三级： Ⅰ级: －有大脑半球、胼胝体、脑干和小脑白质轴突损害的组织学证据； Ⅱ级: －除有Ⅰ级的表现以外，还有胼胝体的局灶性病变； Ⅲ级: －除有Ⅱ级的表现以外，还有脑干上段背外侧象限的局灶性病变。 DAI临床表现 为受伤当时立即出现昏迷、时间较长。 CT: 大脑皮髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区域、三脑室周围多个点状或小片状出血灶， MRI能提高小出血灶的检出率。 影像标准 (1) 确诊标准（符合任一条即可）： ① 大脑半球白质内单发或多发小出血灶（直径2cm）； ② 第三脑室周围小出血灶（