形态学 9、消化管病理.pptVIP

比较人体形态学实验9–消化管的比较形态学 消化管 实验目的和要求 1.掌握正常食管、胃、小肠及大肠的结构。 2.掌握病理情况（炎症、溃疡、肿瘤）下食管、胃、小肠及大肠大体观及显微结构的改变。 实验内容 镜检切片： 食管（No. 2）； 胃底（No. 25）；* 小肠（No. 1） 大肠（No. 26）； 阑尾（No. 27）； 急性蜂窝织性阑尾炎（44）* 慢性胃溃疡（45）* 大肠腺癌（28）（肿瘤的基本特征中已看） 示教切片：胃印戒细胞癌（85） 大体标本： 胃溃疡 （120）* 十二指肠溃疡（121） 胃溃疡伴穿孔（122） 急性单纯性阑尾炎（28） 急性化脓性阑尾炎（123）* 坏疽性阑尾炎（16）（细胞和组织的适应、损伤和修复中已看） 胃癌（68） 食管癌（67） 肠癌（69） 消化管的肉眼观察 区别标本取自哪一部位 管壁有无增厚、管腔有无扩张或狭窄，腔内容物有无特殊。 粘膜皱襞是否清晰，内表面有无充血、出血、坏死、肿物或溃疡 浆膜面是否光滑，有无渗出 消化管的组织切片观察 主要观察消化管各层有无变性、坏死、充血、出血、渗出、增生及其他异常。 消化性溃疡--基本病变要点 肉眼形态(胃溃疡) 溃疡多位于胃小弯侧、近幽门部，好发于胃窦部。 多单个、圆或椭圆形，直径2.5cm。 边缘整齐，状如刀割，底部平坦，深浅不一，可达浆膜层。 贲门侧 — 深，潜掘状 ；幽门侧 — 浅，阶梯状 溃疡周边粘膜呈轮幅状向中央集中。 消化性溃疡--基本病变要点 肉眼形态（十二指肠溃疡) 多见球部前壁或后壁 较胃溃疡小、浅，直径1.0cm 消化性溃疡--基本病变要点 组织学形态 粘膜有溃疡形成，深达肌层。 溃疡底自表面向深部可以见到四层结构，即：渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。 瘢痕组织内可见管壁增厚的小动脉及创伤性神经纤维瘤。 溃疡周边粘膜组织可见慢性炎症及肠上皮化生。 慢性胃溃疡 溃疡低倍镜观：溃疡呈凹陷形，与周围组织可见过渡区域，该区胃粘膜上皮逐渐消失。 溃疡高倍镜观:溃疡底部由内向外分四层： 渗出层：主要由浅红色的纤维素网及中性粒细胞组成 坏死层: 为深红色、颗粒状无结构的坏死物质 肉芽组织层:为大量新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织，其间有不等量的炎细胞浸润。 瘢痕组织层：为大量致密的纤维结缔组织，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉管壁增厚，管腔变窄或血栓形成。 慢性胃溃疡 瘢痕组织层 渗出层 坏死层 肉芽组织层 急性蜂窝织性阑尾炎 阑尾壁各层均可见大量中心粒细胞弥漫浸润，并有炎性充血、水肿。 浆膜层可见炎性渗出物覆盖。 急性蜂窝织性阑尾炎 No.28 胃腺癌 癌性腺管筛孔状结构