畜牧兽医：胸部叩诊.docxVIP

、胸部叩诊法 对大家畜用锤板叩诊法， 而小家畜则用指指叩诊法。叩诊时， 一手持叩诊板， 顺着肋间 隙密贴，纵行放置，另一手持叩诊锤，以腕关节作轴，垂直地向叩诊板中央做短促地叩击， 一般每点叩击 2— 3次。 肺区叩诊的顺序， 应沿肋间水平线由前至后依次进行， 也可自上而下进行叩诊。 不论应 用哪种方式， 应毫不遗漏地叩完整个肺区， 进行对比分析， 而不应该孤立地叩诊某一点或某 一部分。叩诊力量的轻重或强弱，要按叩诊目的而灵活掌握。当胸壁厚，病变深在，宜用重 叩诊。胸壁薄， 病变浅在以及确定肺叩诊区和病变的界限时， 宜用轻叩诊。 对小家畜比大家 畜要轻。 当发现病理性叩诊音时， 应与正常的音响反复仔细地进行对比， 同时还应和对侧相 应部位作对照，如此才可以较为准确地判断病理变化。 二、肺叩诊区 （Percussion area of the lung） 肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检查部分，即肺的体表投影，并不完全与肺的局 部解剖界限相吻合。 这是由于肺的前部为发达的肌肉和骨胳所掩盖， 以致不能通过叩诊进行 检查。因此，家畜的肺叩诊区比肺本身约小 1／ 3。 （一） 肺的正常叩诊区 因家畜种类不同而有很大差异，兹分述如下。 、马肺叩诊区。近似一直角三角形，其前界为自肩甲骨后角沿肘肌向下至第 5肋间所 划的直线，上界为与脊柱平行的直线并距背中线约一掌宽 （100m 左右 ） ，后界为向下，向前 经下列诸点所划的弧线，由第 17肋骨与上界交接处开始，经髋结节水平线与第工 6肋间的交 点，坐骨结节水平线与第 14肋间的交点，肩点， 坐骨结节水平线与第 14肋间的交点， 肩关节 水平线与第 10肋间的交点，而止于第 5肋间——心脏相对浊音区。 此外，马肺叩诊的后界也可用一点法确定之，即由上界的后部终点向前界的下部终点 引一弧线，大约与胸廓的二等分线相交于第 11肋间，成为肺的后界。 、牛肺叩诊区。 近似三角形或椭圆形，上界与马相同，前界为自肩甲骨后角沿肘肌向 下所划的类似“ S”形的曲线，止于第 4肋间，后界是由第 12肋骨与上界的交点开始，向下， 向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第 11肋间的交点，肩关节水平线与第 8肋间的交点， 而止于第 4肋间——心脏相对浊音区。 在临床上， 左侧因有瘤胃存在， 于第 9肋骨以后的肺叩 诊音难以辨认。 绵羊和山羊的肺叩诊区与牛基本相同。 、骆驼肺叩诊区。 大致与牛相同。 前界为自肩甲骨后角并沿其后缘及肘肌向下所引的 曲线。 上界为自肩甲骨后角向后所划的水平线，距双蜂之间的脊柱：约 15咖，即荐骨结节内 缘之下约 3— 4cm，后界为自第 12肋骨与上界的交点开始， 向下、向前经下列二点所划之弧线： 髋结节水平线与第 10肋间的交点， 肩关节水平线与第 8肋间的交点， 而止于第 6肋骨与其肋软 骨连接处。 但营养不良的瘦驼， 其前界是一条在肩关节处突向前方的折线， 在折线处形成一 钝角为其特点。 、猪肺叩诊区。决定于其肥瘦程度。一般前界基本与马相同，上界距脊柱约 4— 5指， 后界由髋结节水平线与第 11肋间交点开始， 向下、 向前经坐骨结节水平线与第 9肋间的交点， 肩关节水平线与第 7肋间的交点所连接的弧线， 而止于第 4肋间。 肥猪的上界往往下移， 而前 界则后移。在临床上，因猪皮下脂肪很厚，且不安静，故难以达到叩诊的目的。 、犬肺叩诊区。 为一不正三角形。前界为自肩甲骨后角并沿其后缘所引之线， 向下止 于第 6肋间的下部，上界为自肩甲骨后角所划的水平线，距背中线约 2—3指宽，后界自第 12 肋骨与上界的交点开始， 向前， 向下经髋结节水平线与第 11肋间的交点， 坐骨结节水平线与 第10 肋间的交点，肩关节水平线与第 8肋间的交点，而达第 6肋间的下部与前界相交。 （二） 肺叩诊区的病理变化 家畜的肺叩诊区，其界限虽大体上可以划定，但并不是截然 如此，可因胸廓形状，营养状态以及年龄、妊娠等个体的特点，而有所差异。因此，叩诊区 的变动要达到与正常肺叩诊区相差 2— 3cm 以上时，才能认为是病理征象。肺叩诊区的病理 变化，主要表现为扩大和缩小。 、肺叩诊区扩大 （Dilatation of percussion area） 。是肺过度膨胀 （ 肺气肿 ） 和胸腔积 气（ 气胸 ）的结果。 急性肺气肿时， 肺后界后移常达最后一个肋骨弓， 心脏绝对浊音区缩小或 消失。慢性肺气肿时，在大家畜肺界后移可达 2— 10cm，同时叩诊界也向下方扩大。但心脏 绝对浊音区常因右心室肥大的关系，或移位不明显，或无变化。 、肺叩诊区缩小 （Reduction of percussionarea） 。是前界后移或后界前移的结果。后 者为腹腔器官对膈施加的压力增强， 并将肺的后缘向前推移所致， 见于怀孕后期，