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客户用电报装申请表
?请在适当选项前的方框内打“V” 业务函号:
客户名称
身份证号
用电地址
用电户号
固定电话
移动电话
经办人
联系电话
I □自有 □租用,产权归属:
用电地点场所来源
注:用电场所属租用的客户还须请产权方填写以下同意报装声明。
同意报装声明
:同意上述客户以其名义在该用电地址上办理用电业务。
产权方:(签章)
联系电话:
年 月 日
居民用电户以外的客户还需填写以下信息
法定地址
法人代表
联系人
联系电话
传 真
邮 编
税务证号
工商证号
开户银行
开户帐号
业务类别
□新装 □增容 □增一路电源 □一户一表 □新装自备发电设备 □增加自备发电设备
□改压
报装容量
报装容量为
kW/kVA,其中原有
kW/kVA,新增
kW/kVA,新增
变压器
台;自备发电设备
台,总容量 kW。
业 务 内 容
供电电压
□ 110kV 及以上 口 35kV □ 10kV □ 380V D220V
电源数量
□单电源
□双电源 口 电源
回路类型
□单回路 □双回路 口
回路
注:1、客户对供电有特殊要求的,如要求双电源供电,则必须提供重要负荷的明细表;
2、申请自备发电设备的客户还须填写《客户报装自备发电设备明细表》
(另附)。
□居 民
kW/kVA; □非居民
kW/kVA; □非、普通工业
kW/kVA;
用电性质
□大工业
kW/kVA; □商业
kW/kVA; □其他: ,
kW/kV A
注:专变非普工业、大工业、非居民、商业用电客户还须填写《客户报装用电设备明细表》
(另附)。
用电时间
□正式用电
□临时用电,用电起止时间:
年
月 日至 年
月
日
交费方式
□ 银行托收 □转帐 □现金交费
发票类型
□普通发票 □增值税发票
交费银行
交费帐号
短信服务
□开通 □不开通
手机号码
客
经核实,
本申请表中的信息和提供的相关文件资料真实准确,并已阅读和理解本申请表各项内容(包括背面
户
所附的《业务办理注意事项》),谨此确认。
声
用电客户:(签章)
明
委托经办人:
申请日期:
年 月 日
受
理
登
附件:□申请报告 □客户身份证明复印件 □用电地址物业权属产权证明材料复印件 □租赁合同复印件
□ 用电地点工程项目批准文件复印件 □税务登记证复印件 □授权(委托)书 □经办人身份证明复印件
□ 《客户报装用电设备容量表》 □《自备发电机申报表》 □工商营业执照复印件
□ 其他资料:
记
已核原件,资料齐全,无欠费, 受理申请 受理人:
受理日期: 年
月
日
第
联
客户联
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