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青少年生活事件量表
姓名＿＿＿＿＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 文化程度＿＿＿＿＿＿ 编号＿＿＿＿＿＿
过去 l2 个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如某事
件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对方格内打个 “√ ”。如果某事件未发生，
件未发生栏内打个 “√ ”就可以了。
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生活事件名称 未发生 发生过，对你影响的程度
仅在事
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─────── 没有 轻度
中度 重度 极重
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l ．被人误会或错怪
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2．受人歧视冷遇
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3．考试失败或不理想
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4．与同学或好友发生纠纷
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5．生活习惯 ( 饮食、休息等
) 明显变化
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6．不喜欢上学
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7．恋爱不顺利或失恋
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8．长期远离家人不能团聚
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9．学习负担重
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10．与老师关系紧张
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11．本人患急重病
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12．亲友患急重病
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13．亲友死亡
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14．被盗或丢失东西
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15．当众丢面子
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16．家庭经济困难
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17．家庭内部有矛盾
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18．预期的评选 ( 如三好学生
) 落空
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19．受批评或处分
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20．转学或休学
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21．被罚款
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22．升学压力
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23．与人打架
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24．遭父母打骂
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25．家庭给你施加学习压力
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26．意外惊吓，事故
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27．如有其他事件请说明
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