5-隐蔽工程检查验收记录 （原表096）回填.docxVIP

和平西路西二环至鹿泉段改建工程 隐蔽工程检查验收记录 施工单位：河北冀通路桥建设有限公司 监理单位：天津市路驰建设工程监理有限公司 编 号： 原表096 工程名称 和平西路西二环至鹿泉段 改建工程 施工单位 河北冀通路桥建设有限公司 隐检工程 沟槽回填 隐检范围 检查情况 隐检内容及 回填材料符合设计要求； 沟槽不带水回填，回填密实； 管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况； 回填压实度符合设计要求； 回填达到设计高程，表面平整； 回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移； 验 收 意 见 经检查：此项工程符合设计图纸及《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的相关要求，验收合格，同意隐蔽。 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 监理单位 专业监理工程师 施工单位 技术负责人 施工单位 质检员 备注