10淹溺的现场急救.pdf

淹溺的现场急救 Drowning 案例1 不慎落水 投水自杀 洪涝灾害 轮船沉没 案例2 极限挑战 龙舟翻船 漂流意外 比赛事故 一 淹溺的概述  淹溺：又称溺水，指人淹没于水中时所发生的被 水、淤泥、杂草等堵塞呼吸道和/或喉头、气管反射 性痉挛所导致的窒息和缺氧现象，严重时呼吸心跳 停止导致死亡。 淹溺的特点  死亡率高：意外死亡最常见原因之一，大约90%淹溺发生于 淡水，其中50%发生在游泳池。  季节性：多发于夏秋季节。  抢救时效短：4-6min即可呼吸心跳停止。 溺水时间 存活率 正确救治 1-2min 可达100% 6-9min 35% ＞ 25min 几乎为0 二 淹溺的分类 湿性淹溺 由于喉部肌肉松弛，大量水进入 呼吸道和肺泡发生窒息，发生率 约为90 ％。 大量水进入呼吸道数秒后神志丧 失、呼吸停止、心室纤颤。 干性淹溺 由于因呛水、惊恐、寒冷等 刺激，反射性地引起喉头、 气管、支气管痉挛所致窒息， 发生率约为10％。 呼吸道和肺泡很少或无水。 湿性淹溺--海水淹溺的发病机制 肺泡上 大量蛋白 皮细胞 质和水分 急性非心源性肺水肿 和肺毛 向肺间质 血容量减少 细血管 和肺泡腔 海水 肺 内皮细 渗出 心动过缓 （高渗） 胞受损 钙盐、 高钙血症 传导阻滞 心脏停搏 镁盐引 起高渗 高镁血症 抑制神经中枢 血症 扩张血管 降低血压 湿性淹溺--淡水淹溺的发病机制 水损伤气 肺泡表面活性 管、支气 物质减少 管和肺泡 严重缺氧 壁的上皮 肺泡塌陷