手卫生管理新规制度及实施标准规范.docVIP

手卫生管理制度 手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒总称 1、全院必需配置合格手卫生设备和设施，必需用流动水，提倡用洗手液洗手 2、手消毒剂包装和洗手后干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染 3、每三个月对关键部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行爆发和医务人员手有感染时，立即进行监测 4、全部医务人员必需掌握正确手卫生方法，确保洗手和手消毒效果 5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 6、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替换洗手 7、医务人员手被感染性物质污染和直接为传染病人进行检验， 诊疗、护理或处理传染病病人污染物以后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手 手卫生实施规范 医务人员在下列情况下应该洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品以后 5、当医务人员手有可见污染物或被病人血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手方法 1、采取流动水洗手，使双手充足浸湿； 2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7．必需时增加对手腕清洗。 1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 4、在流动水下根本冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三）医务人员在下列情况时应该进行手消毒： 1、检验、诊疗、护理免疫功效低下病人之前； 2、出入隔离病房、等医院感染关键部门前后； 3、接触含有传染性血液、体液和分泌物和被传染性致病微生物污染物品后 4、双手直接为传染病病人进行检验、诊疗、护理或处理传染病人污物以后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 四）医务人员手消毒方法 1、取适量速干手消毒剂于掌心 2、严格根据洗手揉搓步骤进行揉搓 3、揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达成消毒目标 五）医务人员手卫生标准 不一样环境下工作医务人员，手卫生应达成以下要求 1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包含：一般手术室、产房、供给室洁净区、层流洁净手术室、供给室洁净区等 2、Ⅲ类区域医务人员手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包含母婴同室、妇产科检验室、注射室、换药室、诊疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室及各类一般病房和房间等 3、Ⅳ类区域医务人员手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包含感染性病科、传染病科及病房。 4、各区域工作医务人员手，均不得检出致病微生物 六）手卫生设施和用具配置 1、处理室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、等关键部门应该采取非手触式水龙头开关 2、提倡使用洗手液。 3、洗手后干手物品或设施应该避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，洁净小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒 医源性感染预防和控制方法 健全和完善医院内感染管理体系 组织领导是院内感染控制成败关键，改变管理体制不全和观念淡薄理念，在院长领导下，制订院内感染控制计划、制度并负责医院感染监测，评定、方法改善，研究和提出对策，组织业务培训等。必需认真落实实施卫生部颁发物品消毒法和传染病防治法，真正做到有法必依，执法必严，违法必究，一切为了人民健康，做到预防为主，防治结合，克服和纠正过去单纯诊疗见解和只重视经济效益忽略社会效 益错误做法，根本改变医院内脏、乱、差局面。  二、强化教育培训和感染监测 常常性地在全院医务人员中进行相关知识培训，医务人员中人人树立牢靠无菌意识和感染控制意识，尤其是对感染控制人员要求掌握感染控制必备知识并能娴熟利用多种感染控制技术。 三、改善医院环境、消亡污染源 医院环境优劣，卫生好和差，对病人诊疗、康复和院内感染全部产生关键影响。所以，医院领导要有和时俱进和开拓进取无畏精神，为患者提供平静、优雅、整齐和舒适诊疗休养环境。对于污水、废物、手术切除坏死组织或人工流产胎儿、传染病患者排泄物或试验检验