手术中输血新规制度及作业流程.docVIP

手术中输血制度及步骤　　 （1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成份输血等），主管医师均应提前和血库直接联络妥当。 （2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历立即联络取血。取血人员每次只许取1名病人所需血液，以免发生差错。　　（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师和巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。　　（4）按手术进行情况调整好输血速度，亲密观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者血液时，应在二者之间输以少许生理盐水，二者不可直接混合。　　（5）输血毕，保留血袋，以备查对。　　（6）输血起始、完成时间及输血量，由麻醉医师统计于麻醉统计单上。 　　　 1．申请用血应由经治医师具体填写《临床输血申请单》上各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。 　　　2．申请用血必需抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。假如用血量超出800ml以上，标本须酌量增加。　　　3．受血者配血试验血标本必需是输血前一天内，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液受血者，如仍须输血，必需重新抽血做交叉配合试验。 　　　4．血液全部有不长保质期，全部用血量尽可能根据病情需要申请，避免浪费。 　5．申请单上要写明用血时间，非抢救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超出mL时要推行报批手续，经输血科同意，经用血科主任署名后报医务部核准签字后送输血科。　　　6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必需预先通知，方便立即补充备血。 　　　7．全血、特殊用血（包含Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必需提前一天和输血科预约，方便和血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必需经科主任署名报医务部核准签字后送检验科和血站联络；临床特殊用血必需在要求时间内尽早输用、立即记帐，避免浪费。 　　　8．临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。 手术中输血步骤 麻醉师依据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。 巡回护士查对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。 取血者和发血者共同查对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液使用期及交叉配血结果，和保留血外观等，分别签字确定。 巡回护士和取血者双方必需共同查对以上相关内容正确无误后，双方共同签字。 巡回护士和麻醉医生共同查对输血单和血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。查对输血单和血袋信息：血型、血袋号、血液成份、使用期、血液质量、血量等，查对无误后，双方在输血单上署名。 巡回护士和麻醉医生共同来到患者床旁，查对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与查对，确定和输血单信息相符后开始输血。 取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。 无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。 10、再次查对血型，确定无误后在输血单上双署名。 11、观察有没有输血反应。 12、输血完成，再输入适量生理盐水。 13、依据医嘱输入其它液体。 输血步骤： 麻醉医生开具输血医嘱 ↓ 手术护士查对医嘱 ↓ 血样采集 ↓ 服务中心送检 ↓ 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核 ↓ 通知服务中心取血 ↓ 交手术护士或麻醉医生 ↓ 巡回护士和麻醉医生共同查对输血单和血型单、血袋信息 ↓ 查对者和实施者署名 ↓ 用输血器输入少许生理盐水 ↓ 连接输血袋 ↓ 调整输血速度 ↓ 观察输血反应 ↓ 输入适量生理盐水 ↓ 依据医嘱输入其它液体 麻醉科-输血科沟通步骤 依据术中失血量或估计术中出血较多需要输血时 检验输血同意书、临床用血审批单、临床用血评定单，假如没有，联络家眷办理。 翻阅术前医嘱及评定单，没有术前合血，填写用血申请单，联络血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型，加抽一份血样查验血型。 合血完成或术前已经合血，和血库联络后，依据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。 需要输注血浆，查对血型，和血库联络了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。 麻醉科和输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效沟通，立即采取必需方法，确保输血安全和疗效。 血库联络方法：麻醉科联络方法：