宫颈“炎”误区与辨析-张帝开.pdfVIP

宫颈“炎”诊治误区与辨析 中山大学附属第六医院妇产科，张帝开 真实案例：19 岁，未婚未育，有性生活史，被发现了“宫颈炎”。 被采取了如下措施：白带检查，HIV，RPR…，宫颈 HPV+TCT 检查， 同时阴道镜检查，进行各种宫颈局部治疗，包括宫颈 LEEP 刀锥切手 术！还静脉点滴广谱抗生素。 一、是不是“炎”(靡烂)？ 几个概念再认识: 1）鳞柱交界部:鳞状上皮和柱状上皮交接的部 位；在宫颈的位置可因个体及阶段不同而异.2 ）柱状上皮异位:因月经 初潮后宫颈和子宫都开始发育,导致宫颈外翻, 宫颈管单层柱状上皮 暴露在宫颈阴道部,表现为细颗粒状红色(糜烂样). 即原始鳞柱交界移 行至宫颈口外,显露的是柱状上皮,不是真正“糜烂—上皮已脱落”。3 ） 转化区(移行带): 由于阴道的酸性环境,使得暴露于宫颈阴道部的柱状 上皮发生转化(化生),最终被复层鳞状上皮取代。此时，原始鳞状上皮 与柱状上皮之间的区域(也是原始鳞柱交界部与新形成的鳞柱交界部 之间的区域)。 正常状态时：转化区由化生的鳞状上皮包围岛状的柱状上皮组成， 可见腺管开口,纳氏囊肿。异常状态时：醋酸白色上皮，病