职业防护管理新规制度.docVIP

职业防护管理制度 1.? 加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露认可，掌握标准预防概念和方法，并给予重视。 1） 标准预防概念：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，不管是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤和黏膜，接触上述物质者，必需采取防护方法。 2） 标准预防方法： ①洗手：接触病人血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不管其是否戴手套，全部必需洗手。遇有下述情况必需立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其它人时。 ②戴手套：接触病人上述物质及其污染物品时；接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套；在任何情况下处理深层体液时必需戴手套，完成工作后应立即脱去被血液、体液污染手套。 ③上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。 ④被上述物质污染医疗用具和仪器设备应立即处理，反复使用医疗仪器设备应进行清洁和合适。 ⑤立即处理污染床单，预防接触病人皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传输。 ⑥锐利器具和针头应小心安放，立即置于固定容器内，以防刺伤。⑦医护人员进行各项医疗操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 ⑧可能污染环境或不能保持环境卫生病人应予隔离。 2.? 教育并纠正护士不规范操作。不规范操作关键有：将用过锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺容器中；不立即处理用过利器等。 3.? 在进行侵袭性护理操作过程中，要确保有充足光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。 4.? 掌握医疗锐器处理标准及方法，降低污染物和工作人员二次污染。处理标准是：锐器使用后立即放入固定坚硬利器盒里；对反复使用注射器和其它医疗器具进行严格灭菌处理；严禁徒手接触污染利器，手术中利器应用传输容器传输。 5．意外暴露后处理： 1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗； 2）血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗； 3）被污染针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必需时进行伤口处理。 4）意外暴露后必需在二十四小时内 汇报护士长，并同时填写利器伤记录表，由所在科室主任或护士长确定后上报院感办。 5）院感办进行登记立案，并会同感染科教授进行危险评定。尽可能追寻利器源，依据利器源情况确定跟踪检验项目及观察时间。由感染科教授依据伤情制订预防用药 方案。 ①利器源为乙肝病人时，应查肝功效及二对半（伤后立即查、6个月时复查），注射高价免疫球蛋白，若HbsAg阴性者则接种乙肝疫苗。 ②利器源为丙肝病人时，应查肝功效及抗-HCV（伤后立即查、6个月时复查、12个月时复查）。 ③利器源为HIV病人，则根据HIV职业暴露处理。6）跟踪期间，尤其是最初0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。 ? 护理不良事件汇报及管理制度 1.各科室均应建立差错事故（不良事件）登记汇报本，立即查清事件发生原因、经过及后果，具体统计并立即上报护理部。 2.发生不良事件应主动采取补救方法，以降低或消除因为事件造成不良后果。指定熟悉全方面情况专员负责和家眷做好思想工作。 3.发生不良事件时，责任者应立即向护士长汇报，而且如实写出书面检验 材料，待后处理。护士长应在二十四小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即汇报科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事件时，护士长应负责将多种相关统计、检验汇报及造成事故药品、器械等妥善保管，不得私自涂改、销毁，并保留患者标本，以备判定研究之用。 5.发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，立即组织全科相关人员进行讨论、 总结，提出防范方法，以提升认识。吸收教训，改善工作，并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。 6.发生不良事件科室或个人，如不按要求汇报，有意隐瞒事实，一经发觉，按请节轻重给予处分。 7.为了搞清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收当事人参与，许可个人发表意见，决定处分时， 领导应进行思想教育工作，以达成教育目标。 8.护理部质控小组应定时对所发生不良事件进行性质评定，并提出防范方法。每十二个月向全院护理人员进行 总结，分析汇报一次。如有重大不良护理事件，应立即向全院护理人员进行总结、分析。