儿童营养性疾病分类与防治.ppt

儿童营养性疾病分类和防治 3．干预 （1）铁剂治疗 1）剂量：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁2～6 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量，即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1～2 mg／(kg·d)，每周l～2次或每日1次，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间铁剂，可缓解胃肠道副作用。 2）疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。 3）疗效标准：补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上。 （2）其他治疗 1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12）等微量营养素；预防感染性疾病。 2）病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施 （3）管理 1）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案 。 4．预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 ?g/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从2-4周龄开始补铁，剂量为每日1-2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。 （2）寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。 注意缺陷多动障碍（ADHD） Page ? * 问题2 问题1 问题3 安静的孩子是ADHD儿童吗？ 玩电脑游戏或看动画片长时间不动是ADHD儿童吗？ 好动的儿童就一定是ADHD儿童吗？ ADHA概论 ⒈ 注意缺陷多动障碍（ADHD），也成多动症 ⒉儿童时期最常见的心理行为障碍性疾病 。学龄儿童中发病率为3-5%，男女发病之比为（4-9）：1 ⒊生物、遗传、心理、社会环境等多原因所致的 一 种临床综合症 ⒋常在童年期发病，约30%可以一直持续到成年，造成不良影响 ADHD的病因 神经解剖 神经化学 遗传因素 （高达80%） CNS损伤 环境因素 ADHD 吸烟 酒精暴露 吸毒 低经济状况 低体重 母孕期不良环境因素 高龄产妇 父母ADHD 父母品行障碍 心理社会不良因素 低社会阶层 母心理疾病 父犯罪 家庭冲突 居无定所 心理社会不良因素 ADHD的临床分型 ⒈注意力缺陷型 ⒉冲动/多动型 ⒊混合型 儿童营养性疾病分类和防治 儿童营养性疾病分类和防治 儿童营养性疾病分类和防治 儿童营养性疾病分类和防治 儿童营养性疾病分类和防治 儿童营养性疾病分类和防治 Vit D缺乏性佝偻病 1 需要量? 2 如何诊断Vit D缺乏性佝偻病? 3 如何防治Vit D缺乏性佝偻病? 维生素D缺乏性佝偻病 定义 维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。 主要特征：正在生长的长骨干骺端软骨不能正常矿化而致骨骼病变 主要见于2岁以内婴幼儿。 佝偻病病因 0-6m 7-12m 青春期 孕母Vit D不足 缺乏日照 Vit D补充不足 Vit D不足 室内活动多 空气污染 牛奶摄入少 饮食干扰 缺乏日照 低钙饮食 过度使用防晒品 乳制品摄入↓ 1．评估与分期 （1）早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 2）活动期 1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯征、肋骨串珠、肋骨外翻、鸡胸、O型腿、X形腿等。 2） 血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干