呼吸功能锻炼 (1).pdfVIP

呼吸功能训练 呼吸内科 刘艳菊 呼吸功能训练 目的  呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有 针对性地拟订 实施呼吸康复训练计划  增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸 模式，促进痰液排出  改善肺换气功能  促进血液循环 组织换气，提高日常生活活动能力 呼吸 吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气 呼吸的生理基础  呼吸由肺通气 肺换气组成，称为外呼吸；组织换气 又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接 同步 的阶段： 影响呼吸功能的相关因素  呼吸肌的功能直接影响肺通气过程  肺组织病理变化程度影响肺换气  血液循环 血液质量影响气体在血液中的运输  身体素质 全身代谢影响气体的组织换气 主要适应证  慢性阻塞性肺疾病  慢性限制性肺疾病  慢性实质疾病  哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍  因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛  支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞  中枢神经系统损伤后肌无力  严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 主要禁忌证 （1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。 如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍 ；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、 肋骨骨折、咯血等。 注意事项  1．训练方案应个体化  2．选择适宜环境训练  3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕 等，应该及时就诊  4．临床病情变化时务必及时调整方案  5．训练适度  6．酌情适当吸氧 呼吸功能锻炼的目标  改善通气  增加咳嗽机制的效率  改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性  保持或改善胸廓的活动度  建立有效呼吸方式  教育患者处理呼吸急促  增强患者整体的功能等 呼吸功能锻炼的方法 有效咳嗽 腹式呼吸 吹气球法 方法 掌握 缩唇呼吸 呼吸训练器 全身呼吸操 腹式呼吸 腹 式 呼 吸 法 1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.左右手分别放在腹部 胸前 3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩 腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 腹 式 呼 吸 法 吸气时腹部凸 起 吐气时腹部凹 入  呼气时腹肌收缩，膈肌  吸气时放松腹肌，膈肌 松弛，回复原位，腹部 收缩，位置下移，腹壁 凹下，增加呼气潮气容 隆起 积 腹 式 呼 吸 法 要 领  思想集中 全身放松