康复护理吞咽及吞咽障碍.pptVIP

吞咽与吞咽障碍 主讲：李国平 主要内容 吞咽运动 吞咽障碍的定义、分类 吞咽障碍的临床表现 吞咽障碍的影响因素 （一）吞咽运动 进食是人类个体生存的本能 也是味觉美感的享受 将食物从口腔通过食道送到胃 的这一过程称为吞咽运动。 谷 （一）吞咽运动 吞 咽 相 关 的 解 剖 吞 咽 相 关 的 解 剖 （一）吞咽运动 （一）吞咽运动 神经 功能 三叉神经 V 面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动 面神经 VII 味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌 舌咽神经 IX 喉部感觉，乳头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌 迷走神经 X 颌及咽喉的肌肉感觉 舌下神经 XII 舌内外肌和舌肌的运动 副神经 XI 协助迷走神经的活动 吞咽有关的神经支配 （一）吞咽运动 吞咽过程 吞咽分期 食管期 口腔 前期 口腔 准备期 口腔期 咽期 （二）吞咽障碍 吞咽障碍指不能安全有效地把食物由口送到 胃内摄取足够营养和水分的进食困难。 吞咽障碍可能导致脱水、营养不良、皮肤压 疮、误吸性肺炎等严重并发症，造成个人生存 危机，也给家人带来巨大的困难和负担。 定 义 （二）吞咽障碍 按有无结构异常 吞咽障碍分类 1. 器质性吞咽障碍 2. 功能性吞咽障碍 按发生部位分 1. 口咽吞咽障碍 2. 食管吞咽障碍 （三）吞咽障碍的临床表现 口阶段吞咽障碍 ? 流涎、唇闭合无力 ? 鼓腮不能、构音障碍 ? 分次吞咽、吞咽延迟 咽阶段吞咽障碍 咽下不能、声音嘶 吞咽延迟、重复吞咽 用力吞咽、无效吞咽 咽下困难 口咽阶段吞咽障碍 吞咽时或后咳嗽、呛咳 饮食或饮水时发生哽噎 食物粘着于喉咙或有块状 物的感觉 吞咽时可能会有疼痛症状 原因不明的肺炎，且反复 发生 中风、帕金森症、老年痴呆症、呼吸系统 疾病、神经肌肉障碍、口腔感觉减退、呼吸 与吞咽不协调等。 1. 疾病因素 （四）影响吞咽能力的因素 阻碍食团顺畅的移动，如颈椎 C3-C5 骨质增生 、食管内压力性憩室、颈椎关节炎等。 2. 结构异常 药物可影响吞咽肌肉的功能及控制、减 低咽喉的知觉、精神状态不稳定唾液分泌减 少及胃液返流等。 3. 药物影响 （四）影响吞咽能力的因素 如焦虑、抑郁可使人食欲降低 / 胃口欠佳、 对进食缺乏动机及兴趣、忘记进食甚至拒 绝进食等。 4. 情绪的影响