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吸痰术操作技术相关知识 吸痰目的： 1.吸出呼吸呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2.防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。 3.呼吸 道分泌物性质的观察和细菌培养，指导用药。 4. 防止分泌物干结脱落而阻塞气道。 吸痰时机： 1.听到痰鸣音 2.翻身前 3.呼吸机压力报警 4.咳痰症状，呼吸频率加快 5.气囊放气减压前 6，spo2 下降时 7，进食前 8 ，主诉。 湿化效果的判断： 项 目 湿化满意 湿化过度 湿化不足 痰液 稀薄容易吸引或咳出 过度稀薄，呈清水样 黏稠结痂 听诊 无干鸣音无痰鸣音 痰鸣音多甚至诱发支气管痉挛 闻及干鸣音 病人 呼吸通畅﹑安静 频繁呛咳，呼吸急促 刺激性咳嗽，声音高亢 注意事项： 1，无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手不得污染，冲洗吸引管的生理盐水，应注明“口鼻 腔”和“气管内”字样，不能交叉使用 . 2.一根吸痰管只吸一次，口鼻﹑气管分开吸引。 3.坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物再吸鼻﹑口腔内分泌物。 4.操作前洗手，导管严格消毒。 5.防止缺氧：①吸痰前应深呼吸 3-5 次②使用呼吸机者，需过度通气 2-3 分钟 , 以提高肺泡内氧分压，禁忌 将吸痰管上下提插。③一次吸痰时间不超过 15 秒，动作轻柔，左右旋转提吸，如分泌物过多一次吸不停， 应再次行过度换气或深呼吸再吸引。 6.吸痰管的选择：①粗细：外径不超过气管导管内径的 1/2 ②长短：比气管导管长 4-5cm ③质量：硬度适 中，硅胶、圆头多孔 ④小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。 7.注意观察：呼吸的变化﹑ SPO2﹑痰液的量和性状等。 8．吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，启动吸引器时，用手将吸痰管反折，吸痰管伸入一定深度 再放开吸痰管。 9.负压：负压不过大，成人 100~200mmHg,儿童 80~100 mmHg ，小儿 50 mmHg （成人0.033~0.053MPa ）小 儿（ 0.013~0.033 MPa ）. 10.痰液黏稠时：①可雾化吸入湿化气道，稀释痰液。 ②可叩击背部以振动痰液。 ③可向气管内滴入 NS 或化痰药物。 ④储液瓶内液体不超过瓶的 2/3 满。 11.动作轻柔：吸引时，应注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 12.做好湿化：吸引时应根据痰液的黏稠度及时调整，气管内的湿化用注射器注盐水入气管插管或气管切开 套管时，应先把针头拔掉，以免针头以外松开，跌进气管。 13.注意观察：在吸痰的过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前﹑后呼吸频率的变化，同时观察吸出 物的颜色﹑性状和量并做好记录。 吸痰并发症及处理： 1. 缺氧﹑肺不张→可手控膨肺，体疗，叹息通气。 2. 误吸→进食前吸引，进食后三十分钟再吸引，注意头高位。体位（吸痰时患侧在上，休 息时取患侧位或高位） 。 3. 气道黏膜损伤→吸痰管多孔﹑圆头，内径不过大，负压不过大。 4. 继发感染→严格无菌操作，把好物品消毒关。 5. 心律失常和低电压→迷走神经兴奋所致，停吸痰，处理。 6. 人工气道湿化并发症→淹溺﹑窒息﹑肺水肿。 7. 支气管痉挛→可滴入 2-3ml 利多卡因。 判断湿化效果： 不足：频率刺激性咳嗽，声音高亢，痰液黏稠结痂。 过度：呼吸急促，痰液呈清水样，需要频繁吸痰或咳出。 较好：痰液稀薄，容易咳出或吸出。 痰液的黏稠度分度： Ⅰ度（稀痰