控制医疗费用不合理增长专项措施.docVIP

? 医院控制医疗费用不合理增加方法 为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增加，减轻患者负担，依据上级相关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增加，提出以下方法：? ? 一、提升认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增加责任感? ? 控制医药费用不合理增加，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众健康权益是医院工作关键目标，也是目前一项关键任务。群众“看病难、看病贵”原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提升和政府对卫生事业投入不足等多方面原因，这里现有社会原因，也有卫生部门本身原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增加,是党委、政府和人民群众迫切要求，是今年医院工作关键内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局高度出发，充足认识做好控制医疗费用不合理增加这项工作必需性和责任感，必需以对人民高度负责态度，自觉落实公立医院社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增加目标实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检验、合理收费标准，控制医疗费用不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次赔偿率60%，自费百分比≤15%。为了确保农合各项指标达要求，在确保医疗质量前提下，要求各科应依据患者病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，造成医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真实施卫生行政部门制订常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检验、诊疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准参合病人，也不得拒收符合住院标准参合病人；不得私自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格实施《新型农村合作医疗基础药品目录》和《抗生素使用指导标准》等相关要求，实施梯度用药、合理药品配伍，不得滥用药品、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基础药品目录自费药品，应通知病人或其家眷，并经签字同意，使用目录外药品不得超出药品总额要求标准；③同种药品只能使用一个；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用和住院病种诊疗无关药品；⑥每个科室药品百分比不得超出医院要求标准（含全部药品），全院药品百分比不得超出医疗费用总额45%；⑦出院带药通常疾病不得超出2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超出7天用量（口服诊疗药品）。 4、合理应用医疗器材：对参合农民应用相关医疗器材应本着质量可靠、实惠标准，果断杜绝不合理应用，所用材料必需是国产器械，严禁私自进货采购，外来带入。并由科室报医院合管科，再报市合管办同意后方可应用，切实做好先申报审批后使用标准。 5、合理检验，合理诊治：①对参合农民辅助检验、诊疗，要坚持“确保基础医疗”标准，自觉实施《实施措施》，不得随意扩大检验项目；②严格掌握大型设备检验指征，能够用常规检验确诊不得用特殊检验，不得使用和疾病无关特殊检验，要求特检阳性率≥65%；③因病情需要必需到上级医院作大型仪器设备检验，应该通知病人或其家眷并经签字同意，并由科室报医院合管科，再报市合管办同意后方可进行，切实做好先申报审批后检验标准；④诊疗方法应该在基础诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基础诊疗项目标自费诊疗项目或部分报销诊疗项目，应通知参合病人或其家眷，并经签字同意。 6、合理收费：①严格实施《孝感市医疗服务项目指导价格》要求收费标准，严禁分解收费、反复收费、超标收费；②全方面实施医疗费用一日一清单，要求住院清单必需和医嘱相符，且经病人或家眷签字认可；不准张冠李戴，用可报销药品项目替换自费药品项目等。一日一清单、药品清单必需天天到收费室进行记帐登记，并加盖农合收费专用章后方可由科室留存，切实确保患者住院费用和医嘱一致，让患者明白消费。 7、严格实施单病种限价政策，有合并症或病情特殊者要立即向市合管办申报，超标费用必需审批后方可纳入赔偿。 8、合理赔偿：①认真实施新型农村合作医疗基础药品目录，基础诊疗项目及相关费用结算赔偿标准，严禁私自提升或降低赔偿标准，严禁任何个人利用工作之便，经过编造假病历、出具假票据等任何方法套取合作医疗资金；②严格实施支付政策、标准、范围，对超范围医疗开支和违规费用一律不得纳入赔偿，并强化责任追究制度。 9、为参合病人建立门诊和住院病历，根据病历（病案）管理相关要求，正确、完整地统计诊疗过程。护士站在参合病人住院卡上要标明“农合”字样，住院病历应在住院证上标明“农合”字样以备查。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具和自己执业范围无关或执业类别不相符医疗文书，严禁出具假证实、假病历、假处方、假票据。、 三、落实责任追究、加强违规处理 1、医务人员有