欧维婷的临床应用.pptVIP

Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 欧维婷的临床应用 湘雅三医院 教授 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 女性内生殖器官 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 女性内生殖器官 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 阴道 ? 阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道 ? 前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠相贴 ? 上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆 ? 按其位置分为前、后、左、右 4 部分 ? 后穹隆最深，为盆腹腔最低部位，可经此穿刺引流 ? 阴道粘膜无腺体，受雌激素影响而有周期性变化 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 阴道生态系统 ? 生理情况下，阴道内呈酸性环境（PH≤4.5 ），具有阴道自净作用。 ? 阴道正常菌群：需氧菌、厌氧菌、念珠菌等 ? 阴道生态平衡： 菌群 ? 影响阴道生态平衡的因素： PH 、阴道菌群等 阴道环境 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 阴道炎的发生率 ? 阴道炎是女性最常见的疾病 ? 女性一生中几乎 100 ％患过不同程度的阴道 炎 ? 75% 妇女一生中至少患过 1 次念珠菌性阴道 炎 ? 老年性阴道炎其发病率据报道高达 98 ． 5 ％ Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 常见阴道炎种类 ? 滴虫性阴道炎 ? 细菌性阴道炎 ? 老年性阴道炎 ? 假丝酵母菌外阴阴道炎（念珠菌性 外阴阴道炎， VVC ） Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 老年性阴道炎 ? 病因 ： 卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道内 PH 值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵 繁殖引起炎症。 ? 临床表现 ? 主要症状：阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼痛 ? 分泌物特点：稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带 ? 治疗： ? 增加阴道抵抗力：雌激素制剂 ? 抑制细菌生长：甲硝唑栓 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 欧维婷 ( 雌三醇乳膏）治疗泌尿生殖道症状 ? 治疗目标 ? 阴道症状 ( 诸如阴道萎缩 ) ? 尿道症状 ( 诸如尿道复发性感染 ) ? 治疗条件 ? 无内膜增生 ? 无阴道出血 ? 治疗 ? 具有泌尿生殖道特异性作用的雌激素 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 雌激素活性 ? 雌二醇（ E 2 ） 100% ? 雌酮（ E 1 ） 30% ? 雌三醇（ E 3 ） 10% Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 对受体的亲和力 100% 100% 100% 雌二醇 =100 ％ Bergink, 1983 雌三醇 雌二醇 阴道 内膜 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 雌激素缺乏引起的改变 泌尿生殖道萎缩性改变 阴道上皮细胞内糖元减少 阴道粘膜变得脆薄 外阴口缩小 粘膜变薄 阴道皱襞减少 阴道变窄 毛细血管破损 不规则点状出血 血性分泌物 乳酸杆菌消失 酸度降低 利于病菌生长 易发生炎症 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 正常雌激素水平 雌激素缺乏 雌激素正常与缺乏的阴道粘膜 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 雌三醇膏剂适应症 绝经妇女 阴道手术前 和术后治疗 雌激素缺乏 引起的泌尿 生殖道萎缩 可疑萎缩性 宫颈涂片的 辅助诊断 Growing Stronger, Growing Better 更强大，更出色 China 术前 使用 雌三醇 便于 手术 雌三醇用于阴道手术前后的治疗 J Gynecol Obstet Biol Repr 1973;2:1019-1028 Gynecol Obster 1976;71:513-518 解剖层次 更清晰 粘膜分离 更方便 手术缝合 更容易 术后 使用 雌三醇 有助于 患者 恢复 降低伤口破裂风险 有助于伤口愈合 降低泌尿生殖道 感染发生率 降低术后性交 疼痛风险性 J Gynecol Obstet Biol Repr 1973;2:10