麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学腰及下肢痛.docxVIP

麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学腰及下肢痛 A1 型题 301．关于腰椎间盘突出症腰腿痛的发生机制，下列那项说法是错误 的 破裂的椎间盘组织对椎管内组织和神经根的化学刺激作用 破裂的椎间盘组织引发的自身免疫反应 突出的椎间盘直接压迫神经根 受压的神经根缺血 病毒感染导致神经根炎 标准答案： E 302．关于直腿抬高试验的描述，下列那项是正确的 A. 直腿抬高角度大于 70° B. 直腿抬高至 50°时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试 验阴性 C. 髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有 30° 直腿抬高小于 60°，同时出现闪电样牵拉痛 上述几种情况均属直腿抬高试验阳性标准答案： D 303．对屈颈试验的描述，下列那项是正确的 患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现大腿放射痛者为阳性 患者仰卧，尽量自主或被动低头，颈椎活动受限者为阳性 患者腹卧，尽量自主或被动低头，出现大腿放射痛者为阳性 患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现腰痛者为阳性 患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现枕部痛者为阳性 标准答案： A 304．直腿抬高和屈颈试验阳性时，提示患者可能患有 股骨头缺血性坏死、髋关节炎和膝关节炎 腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎 强直性脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎 腰肌劳损、脊神经后支卡压综合症和腰背肌筋膜综合症 棘间韧带损伤、第三腰椎横突炎和臀上皮神经炎标准答案： B 305．下列那种疾病不需与腰椎间盘突出症鉴别诊断 腰椎管狭窄症、增生性脊柱炎 椎管肿瘤 前列腺增生 干性坐骨神经痛、坐骨神经出口综合症 腰肌劳损 标准答案： C 306．下列那项不属腰椎间盘突出症的常见症状 腰痛和下肢痛 因疼痛致腰部和下肢活动不同程度受限 下肢麻木或肌力减退 午后低热、咳嗽、消瘦和乏力 马尾神经障碍 标准答案： D 307．腰椎间盘突出症的主要体征不包括下列那项 腰椎活动受限与跛行，腰椎生理弯曲改变 局部压痛叩痛和放射痛 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性 下肢感觉、肌力和腱反射改变 下肢水肿、搔痒、色素沉着和溃疡标准答案： E 308．腰椎间盘突出症的治疗方法不包括下列那项 保守疗法，如药物、卧床、牵引、推拿、运动、理疗和针灸等 神经阻滞疗法，如椎旁阻滞、硬膜外阻滞等 经皮脊髓电刺激和鞘内吗啡输注 脊柱介入治疗，如胶原酶溶盘、经皮髓核切吸、激光椎间盘减压、经皮射频热凝和经皮臭氧注射等 传统外科手术和椎间盘镜手术 标准答案： C 309．急性腰扭伤的临床表现是 腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝 无明确腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、、大腿、小腿和足放散 腰扭伤病史，疼痛为隐痛、部位模糊、疼痛性质难以描述、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝 无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝，伴有午后低热，咳嗽、盗汗、消瘦乏和力 无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，夜间加剧，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位 于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝标准答案： A 310．急性腰扭伤的治疗方法不包括 急性期应卧床休息 使用止痛药 根据具体病情采用阻滞疗法 外科手术疗法 辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等标准答案： D A2 型题 男性， 42 岁，反复腰痛 5 年，7 个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部 不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左大腿后侧和小腿后外侧的 放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走 时左脚抬不起来，腰椎 CT 提示 L 4-5 间盘向左后方突出，左侧硬膜囊 明显受压变形，神经根淹没。 311．根据目前资料，该患者最可能的诊断是 急性腰扭伤 增生性脊柱炎 强直性脊柱炎 坐骨神经炎 腰椎间盘突出症标准答案： E 312．患者还需接受那些体格检查 腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查 局部压痛叩痛和放射痛检查 直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性 下肢感觉、肌力和腱反射改变 以上全部都需要 标准答案： E 313．如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下 一步应该接受的治疗是 椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术术 硬膜外腔消炎镇痛液注射 椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术 电脑三维牵引 胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术标准答案：