产科病房护理标准制度2016年.06.docxVIP

2016 年 05 月制定 产科分级护理制度 修订部门：母婴护理小组 一、特级护理 分级依据： （一）急性产科大出血，实施抢救性治疗的重症监护患者； （二）羊水栓塞、急性肺栓塞、急性脂肪肝等，随时有生命危险需要抢救的患 者。 护理要求： （一）严密观察患者病情变化（阴道出血的色、质、量；胎心、胎动；子宫收 缩情况；突然寒战、呛咳、胸闷气急、烦躁不安、恶心、呕吐、羊水栓塞的症 状；休克及急性肾功能衰竭的症状） ； （二）根据病情，严密监测生命体征及血氧饱和度情况； （三）根据医嘱、正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送 检； （四）根据医嘱，准确测量 24 小时出入量； （五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每日整理床单位；根据 患者需求协助更衣、洗头，进行会阴护理、口腔护理及各种管道护理；实施安全 措施； （六）保持患者的舒适和功能体位，缓解疼痛； （七）了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导； （八）实施床旁交接班。 二、一级护理 分级依据： （一）病情趋向稳定的重症孕产妇； （二）先兆早产、前置胎盘，重度子痫前期等病情不稳定或随时可能发生变 化的患者； （三）剖宫产术后需要严格卧床的患者； （四）其他自理能力重度依赖的患者。 护理要求： （一）每小时巡视，观察患者病情变化 （产前：观察孕妇临产先兆、 胎心音、 胎动；产后：阴道出血量、质，宫缩、宫底高度，有无早期休克症状；新生儿： 面色、呼吸、哭声、皮肤、肢体活动、吸吮力、进奶量、大小便、脐带等） ； （二）根据患者病情，测量孕产妇的心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征变 化；监测孕妇的胎心变化； （三）根据医嘱、正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时 送检； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每日整理床单位；根 据患者需求协助更衣、洗头，进行会阴护理、口腔护理及各种管道护理；实施安 全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位，保证有充足的休息和睡眠； （六）提供护理相关的健康指导 :母乳喂养知识的宣教；分娩先兆的识别； 产后可能出现的不适；新生儿护理；孕产妇及新生儿的安全指导等。 三、二级护理 分级依据： （一）高危孕妇病情趋于稳定或未明确诊断前， 仍需观察， 且生理能力轻度 依赖的患者； （二）生理分娩及术后病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （三）一般待产病情稳定，有分娩先兆，且自理能力中度依赖的患者。 护理要求： （一）每 2 小时巡视孕产妇及新生儿，观察孕产妇病情变化及新生儿吸吮、 面色、大小便、皮肤颜色等； （二）根据孕产妇病情，测量生命体征，监测孕妇的胎心变化； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时 送检； （四）提供护理相关的健康指导 : 母乳喂养知识的宣教；分娩先兆的识别； 产后可能出现的不适；新生儿护理；孕产妇及新生儿的安全指导等。 四、三级护理 分级依据： （一）一般待产，无先兆临产症状的孕妇； （二）分娩后 10 天，康复期且自理能力无需依赖的产妇。 护理要求： （一）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征、血氧饱和度； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时 送检； （四）提供产科健康指导。 2008 年 9 月制定 2015 年 12 月第 2 次修订 修订部门：母婴护理小组 母婴同室护理工作制度 一、母婴同室一般工作制度 1、新生儿与母亲同时送入病房，实行 24 小时母婴同室，在进行医疗护理过程 中，每天母婴分离不得在 1 小时以上。 2、实施整体护理，认真填写护理记录单，每班床头交接班。 3、室内清洁、整齐、有序，布局合理，陈设规范。有宣教设备并能完好使用， 有奶库、配奶间，室内物品符合要求。 4、遵守有关规章制度和护理技术操作规程。 5、遵守各项安全管理规范和流程，防止新生儿抱错等差错、事故的发生，做到 安全无事故。 6、剖宫产新生儿入室后 1 小时内给予母婴皮肤早接触及早吸吮，时间不少于半 小时。 7、做好健康教育，进行母乳喂养的指导。观察母乳喂养落实情况。 8、注意观察产妇的恶露、子宫复旧等情况，仔细观察新生儿全身皮肤、脐带、 呼吸及大小便情况，有异常及时报告医生、及时处理，做好护理记录。 2008 年 9 月制定 2015 年 12 月第 2 次修订 二、母乳喂养制度 修订部门：母婴护理小组 1、产后经检查无母乳喂养禁忌症者，应在新生儿出生 1 小时内帮助新生儿与母 亲皮肤接触半小时以上，同时进行早吸吮。 2、提倡纯母乳喂养， 除母乳外禁止给新生儿吃任何食物或饮料（包括糖水） ，除 非有医学指征。 3、医务人员不得向产妇及家属推荐任何新生儿代乳品。 4、禁止使用奶