实用方剂与中成药-08温里方药-赵珍东.pptxVIP

寒 证;外感;第 8 章 温里方药;学习要点;温中祛寒—中焦虚寒证 回阳救逆—阳衰阴寒证(亡阳证) 温经散寒—寒凝经脉证;腹痛喜温喜按，食欲不振，甚则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌淡苔白。 ;;人参（气旺则阳亦复） ;组成：干姜 党参 白术 炙甘草 功效：温中祛寒，补气健脾 主治： 1、中焦虚寒证 脾阳不足：畏寒肢冷、脘腹疼痛绵绵、喜温喜按； 脾胃虚寒，升降失常：食少、呕吐、便溏。 ;2、小儿慢惊风 先天不足，后天失养，或过服寒凉之品，或大病后调理不善，损伤脾阳 形体消瘦、手足不温，呕吐泄泻，神疲食少，抽搐缓慢无力，时发时止 3、病后多唾涎沫： 脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口 4、胸痹 脾阳虚，寒痰上犯于心 脘腹冷痛，自利不渴，食少肢冷等;;【附方】;小建中汤(合剂）《伤寒论》;主 证;饴糖 ;;香砂养胃丸;广藿香—芳香化湿，醒脾和胃 厚朴、砂仁、豆蔻—温化寒湿、行气宽中 陈皮—理气健脾 木香、香附、枳实—疏肝理气、行气止痛 白术、茯苓—补脾益气、燥湿行水 半夏—和胃止呕 甘草—调和诸药;【功能主治】温中行气，健脾和胃。用于脾虚气滞，不思饮食、呕吐酸水。 ;【处方】高良姜500g 香附（醋制）500g 【功能与主治】温中理气。用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，胁痛。 特点：实寒证—胃、腹痛急暴，得温痛减，遇寒加重。;;证二： 阳气衰微（亡阳证）--四肢厥逆，恶寒倦卧，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。; 四逆汤《伤寒论》;附子 ;;回阳救逆·四逆汤; 肺炎，13岁女孩。因肺炎持续高热数日，用强而有效之注射剂，高热降至37℃，但元气已衰，食欲衰败，口干欲饮，与之则不进。颜面色青，朦胧似睡，时时烦躁，且呻吟，如抽搭哭泣。脉浮细而数，尿频。此为里寒阳虚之重证，故与四逆汤。服后呻吟止，1小时之后，欲食点心，谈笑自如，用1~2剂即痊愈。此患者，可能强以洋药，抑阳气太过之故。 《临床应用汉方处方解说》矢数道明; 参附注射液：红参、附片 功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。 ;证三;组方原理 　;温经散寒，养血??脉; 赵XX，男性，30余岁，滦县人。于1946年严冬之际，天降大雪，当时国民党反动派军队，以清乡为名，大肆搔扰，当地居民被迫逃亡，流离失所，栖身无处，死亡甚多，赵男奔至渤海滨芦丛中，风雪交加，冻扑于地，爬行数里，偃卧于地而待毙，邻近人发现后，抬回村中，其状极危，结合病情，以其手足厥逆，难以转侧，遂投与仲景当归四逆汤： 当归9克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，木通3克，炙草6克，大枣4枚。 嘱连服4剂，以厥回体温为度，4剂药后，遍身起大紫泡如核桃，数日后即能转动，月余而大愈。; 【功能与主治】 理气补血，暖宫调经。用于子宫虚寒致 (1)痛经， (2)月经后期，(3)不孕证。 ; 【功能与主治】祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿痹，四肢麻木，关节疼痛，脘腹冷痛。;。; 理中丸以干姜、党参配伍，温中补虚，治脾胃虚寒，脾失健运之证。 小建中合剂重用饴糖为君，合桂枝汤倍芍药而成，温中补虚，缓急止痛力强。 ;四逆散、四逆汤、当归四逆汤的比较;四逆汤——治阳气衰微，阴寒内盛，四肢失于温 养之“四肢厥逆”证。 其肢冷严重，冷过肘膝，并见一身虚寒征象。 故用回阳救逆的治法使阳复厥除。 当归四逆汤——治血虚寒凝之“手足厥寒”证。 其寒不在脏，肢厥程度较四逆汤轻。 故用温经散寒，养血通脉的治法使阴 血充，阳气振，经脉通，手足温。;方剂比较;Thank You!