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第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤 一、填空题 1．烧伤 是指由热力所引起的组织损伤。 2．烧伤的临床分期为急性体 液渗出期 (休克期 )、感染期、修复期。 3．游离皮片可分为刃 厚皮片、中厚皮片、全厚皮片。  4. 浅度烧伤包括Ⅰ °和浅Ⅱ ° 烧伤 ,深度烧伤包括深Ⅱ °和Ⅲ °烧伤。  二、判断改错题  1.浅Ⅱ° 烧伤伤及皮肤的真皮层，深Ⅱ °烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳 头层。 答：错 深Ⅱ °烧伤伤及皮肤的真皮层，浅Ⅱ °烧伤伤及 表皮的生发层。 2．刃厚皮片是最薄的一种皮片。 答：对 三、 选择题 [A 型题 ] 1．用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是 错误的 ? B A. 发、面、颈部各为 3％ B ．双上臂为 6％ C．躯干为 27％ D ．双臀为 5％ E. 双前臂为 6％ 2．下 列哪项不是深Ⅱ °烧伤的特点 ?C A．创面可有或无水泡 B．创面痛觉迟钝C. 可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有 增生性疤痕 E. 若无感染，可融合修复 3．关于Ⅲ °烧伤，下列 哪项是错误的 ? C A．痛觉丧失 B．无水泡 C 有网状栓塞 血管 D．留有疤痕 E．伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉或骨 骼 4．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于 D A ．疼痛 B．心理因素 C. 早期毒血症 D．血容量不足 E ．以上都是 5．烧伤脓毒症的临床表现中下列哪项是错误的 ? E A ．高热 或低温 B．急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D．出现坏死斑E. 以上都是错误的 6 ．严重烧伤的第一位死因是 D A ．休克 B．急性呼吸衰竭 C．急性肾功能衰竭 D．脓毒症 E．电 解质紊乱 [B 型题 ] A．一次切痂植皮 B．分期切痂植皮 C．削痂 D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮 E.自行脱痂、 植皮 7．4％的Ⅲ °烧伤 A 8．10％的Ⅲ °烧伤 B 9．深Ⅱ °和Ⅲ ° 烧伤分界不清时 C [c 型题 ] A．树枝状栓塞血管 B ．愈合 后留有疤痕 C. 两者均有关 D．两者均无关 10．浅Ⅱ °烧 伤 D 11．深Ⅱ °烧伤 B 12．Ⅲ °烧伤 C A．晶体液和糖液 B．胶体液 C．两者均可 D ．两者均不可 13．烧伤休克 期输液时，如血压低，尿量少，应多补充 B 14. 烧伤休克期 输液时，如血压不低而尿量少，应多补充 A 15．烧伤休克期 输液时，如中心静脉压很高，尿量很少，应多补充 D A ．20％ 甘露醇 B．5％碳酸氢钠 C．两者均有关 D．两者均无关 16．代谢性酸中毒宜用 B 17 ．出现血红蛋白尿宜用 C [x 型题 ] 18．烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失 ABC A．水分 B ．蛋白质 C ．电解质 D．红细胞 E. 以上均不正确 19．有关大面积烧伤休克期输液，下列哪些是 正确的 ? ABC A．胶体液与晶体液之比一般为 0.5:1 B ．维持 每小时尿量不少于 30ml C．有血红蛋白尿时，要碱化尿液 D．晶体液最好选用等渗盐水 E．以上均正确 20．包扎疗法不 适用于 BDE A ．污染较轻的四肢浅度烧伤 B. 面部烧伤 C. 小儿或躁动的病人 D．头面、颈部烧伤 E. 会阴部 烧伤 四、名词解释 1. 热力烧伤 答：由火焰、热液、热金属等 热力所引起的组织损伤统称烧伤。 2．Ⅲ °烧伤 答：是指全皮 层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。 3．皮瓣 移植 答：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重 缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面， 特别是功能部位，可概括为带血管蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植 两类。 五、问答题 1. 热力烧伤的治疗原则是什么 ? 答:热力烧 伤的治疗原则是： (1)保护烧伤病人，防止和清除外源性污染。 (2)防治低血容量性休克。 (3)预防局部和全身性感染。 (4)用非 手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成 功能障碍的畸形。  (5)防治其他器官的并发症。  2. 试述烧伤休 克的主要表现。  答:烧伤休克的主要临床表现为以下方面。  (1) 心率增快，脉搏细弱。 (2)血压的变化为早期往往表现为脉压变 小，随后血压下降。 (3)呼吸浅快。 (4)尿量减少，是低血容量性 休克的一个重要标志。 (5)口渴难忍，小儿表现得特别明显。 (6)烦躁不安，是脑组织缺 血、缺氧的一种表现。 (7)周边静脉充盈不良，肢端凉，病人畏 冷。 (8)血液化验常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白及酸中毒。