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脾功能亢进的介入治疗 * 导读：脾功能亢进症是一种综合征。 临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少， 而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。?? 脾功能亢进症是一种综合征。 临床表现为脾脏肿大， 一种或多种 血细胞减少， 而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生， 脾 切除后血象恢复，症状缓解。脾亢分为原发性和继发性两大类。 原发性脾亢由于病因不明， 很难确定该组疾病是否为同一病因引 起的不同后果， 或为相互无关的独立疾病。 继发性脾亢一般有较 明确的病因。 介入治疗操作过程 ⒈ 脾脏解剖，脾脏位于左季肋部深处，脾动脉为其供血动脉，是腹腔动脉最大的分支，可分为脾动脉主干，脾叶动脉，脾段动 脉，脾极动脉。 脾叶动脉通常可分出 1-3 支形成脾段动脉进入相 应脾段。 ⒉ 脾栓塞材料，较多采用明胶海绵颗粒。 ⒊ 脾动脉栓塞，可采用 RH、 LH、盘曲开导管或 Cobra 导管等， 必要时可根据血管走向塑形导管。 导管尽可能超选择至脾动脉深 处，最好达胰背支的远站端， 栓宣范围一般为脾体积的 50%-60%。 可取得较满意的效果，并发症少，脾功能亢进复发率低。 术后反应与处理 第 1 页 1. 静脉滴注抗生素，用 3-5 日。 2. 激素应用，术后当日给予地塞米松  15mg，静脉注射或滴注， 术后第 1、 2 日，地塞米松剂量为 10mg，术后第 3-5 日，地塞米 松剂量改为 5mg. 3. 支持疗法， 第 1-3 日静脉补液 1500ml 左右，内加保肝药物和维生素 C 等。若病人反应较重，进食差，可酌情给予脂肪乳剂、 白蛋白、血浆等。 4. 病人脾区、左上腹或左下胸部疼痛，可予以吲哚美辛止痛。未能缓解者，酌情用布桂嗪、硫酸吗啡控释片等。 5. 脾动脉栓塞后发生反应性左侧大量胸膜腔积液，应及时抽出1000-1200ml 胸水。 6. 术后随访， 脾动脉栓塞术后 24 小时，白细胞可升高至基础细 胞数的两倍， 1 周左右降到正常水平。术后适时的对病人进行血 细胞，肝、肾功能，胸片及脾脏 B 超， CT检查随访是十分必要 的。 第 2 页