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精品文档 你我共享 医疗八项核心制度 目录 一、首诊负责制度· ······················2 二、三级医师查房制度· ····················2 三、会诊制度· ·························3 四、危重患者抢救制度· ····················4 五、手术分级管理制度· ··················· 4 六、讨论制度· ·························6 术前讨论制度· ·······················6 疑难病例讨论制度· ····················6 死亡病例讨论制度· ····················6 七、医生交接班制度· ·····················7 八、病历管理制度· ·······················8 知识改变命运 精品文档 你我共享 一、首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊和首诊科室，首诊医师对患者的检查、 诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作责任。 二、首诊医师必须详细询问病史， 进行体格检查、 必要的辅助检查 和处理， 并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明 确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前， 应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事 项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所 属专业疾病或多科疾病， 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危 重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件有限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者， 特别是急、 危、重患者时，有组织相关人员会诊、 决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推 诿或拒绝。 二、三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师） 、 主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参 加。主任医师（副主任医师）查房每周 2次；主治医师查房每日 1次。住院医师对 所管患者实行 24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者， 住院医师应随时观察病情变化并及时处理， 必要时可请 主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院 8小时内查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X 光片、各项有关检查报告及 所需的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结 果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见， 并做出明确指示。 六、查房内容 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后 的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查