人体解剖学 概述 肌学概述.docVIP

肌学 学习目标 1．掌握 肌的形态和构造；胸锁乳突肌、胸大肌、前锯肌、竖脊肌、膈肌、三角肌、髂腰肌、臀大肌的位置、形态和作用；臂肌的前、后群，大腿肌的前、后群，小腿肌的前、后、外侧群等肌群中各肌的位置、形态及作用。 2．熟悉 肌的起止、配布和作用；咀嚼肌的位置和作用；胸小肌、肋间肌、臀中肌、梨状肌的位置和作用；腹前外侧群肌、背肌浅群、前臂前群及后群肌、大腿内侧群肌的位置和作用。 3．了解 肌的辅助装置以及肌的血管、淋巴管和神经；面肌、颈前肌、颈深肌、手 肌、足肌等的配布和作用；颈部、躯干、四肢各部的局部记载。 概 述 案例引导 患儿，男，4岁，因头部向左偏斜3年就诊。3年前患儿家长观察到其喜欢将头部歪向左侧，未引起重视。1个月前家长无意间发现患儿左侧颈部肌肉紧张明显，双侧面部轻度不对称，左面部稍小。患儿足月顺产，臀位产，围产期检查未发现异常。 体检：患儿精神尚好，反应正常。双侧面部轻度不对称，左侧较右侧稍小，双眼斜视不明显，颈略短，向左侧屈曲；头部稍向左侧偏斜，面转向右侧。左侧胸锁乳突肌紧张挛缩，无压痛，呈条索状，被动活动时胸锁乳突肌牵拉痛阳性。实验室检查结果正常。颈椎正侧位X线片示颈椎曲度凸向右侧，其余正常。诊断：先天性斜颈。 提问： 1．能否举例说明骨骼肌的构成及其在运动系统中的作用? 2．全身的骨骼肌可分为哪几部分? 3．思考骨骼肌除了运动功能之外，还有哪些方面的临床应用? 4．此患儿为什么会发生斜颈? 人体的肌根据结构和功能的不同可分为骨骼肌、心肌和平滑肌。心肌为构成心壁的主要部分，平滑肌主要分布于内脏的中空性器官及血管壁，心肌与平滑肌不直接受意志的管理，属于不随意肌。运动系统所叙述的肌均是骨骼肌，一般都附着于骨，少数附着于皮肤者，称为皮肌，是运动系统的动力器官。骨骼肌在人体内分布极广泛，主要存在于躯干和四肢，有600多块，约占体重的40％，直接受人的意志控制，故又称为随意肌(voluntary muscle)。 图2-1 全身肌的配布（前面） 图2-2 全身肌的配布（后面） 一、肌的形态和构造 每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管，并接受神经的支配，每块肌都可视为一个器官。 骨骼肌包括肌腹(muscle belly)和肌腱(tendon)两部分。肌腹主要由肌纤维(即肌细胞)组成，色红而柔软，可收缩。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，肌多借肌腱附着于骨。 知识链接 骨骼肌的抗张强度 人类的骨骼肌在松弛时的抗张强度约为5.44k/cm2，而肌腱的抗张强度为611~1265kg／cm2。即使肌纤维做最大收缩，它的抗张力远不如肌腱。所以当肌受到突然暴力时。通常肌腹可能断裂，或者肌腹与肌腱连接处断裂，甚至附着处被拉开，而肌腱不致断裂。但是若肌腱有病理性损伤变脆弱时，则有可能断裂。 肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌4种(图2-3)。长肌(1ong muscle)肌束通常与肌的长轴平行，收缩时肌显著缩短，可引起大幅度的运动，多见于四肢。有些长肌的起端有两个以上的头，合成一个肌腹，称为二头肌、三头肌或四头肌；有些长肌肌腹被中间腱分成两个肌腹，称二腹肌；有的由多个肌腹融合而成，其间隔以腱划，如腹直肌。短肌(short muscle)小而短，具有明显的节段性，收缩幅度较小，多见于躯干深层。扁肌(flat muscle)宽扁呈薄片状，多见于胸腹壁，除运动功能外还兼有保护内脏的作用。轮匝肌(orbicular muscle)主要由环形的肌纤维构成，位于孔裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。 图2-3 肌的形态 二、肌的起止、配布和作用 肌通常以两端附着于两块或两块以上的骨，其间跨过一个或几个关节。肌收缩时两骨彼此靠近或分离而产生运动。其中一块骨位置相对固定，肌在此骨的附着点称为起点(origin)或定点(fixed attachment)，而另一块骨相对地移动，肌在此骨的附着点称为止点(insertion)或动点(movable attachment)。通常把接近身体正中面或四肢靠近近侧的附着点看作肌的起点或定点（图2-4），而另一附着点看作止点或动点。肌的定点和动点在一定条件下可以相互置换。 图2-4肌的起止 肌在关节周围配布的方式和多少与关节的运动轴一致。一个运动轴通常配备有两组肌，这两组肌运动方向完全相反，这些在作用上相互对抗的肌称为拮抗肌(antagonist)。拮抗肌在功能上既相互对抗，又相互协调和依存。如果拮抗肌中的一组功能丧失，则该关节的有关运动也随之丧失。此外，关节在完成某一种运动时，通常是几块肌共同配