应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效解析总结计划.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效分析 应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效分析 李莉1 王莺 燕 2 康志杰 1 武克宇 1 闫金松 1 （1 大连医科大学附属第二医院 血液科 辽宁大连 116027) （2 大连医科大学诊断学实验中心 辽 宁大连 116044 ） 【中图分类号】 R969【文献标识码】 A【文章编号】 1672-5085（2019）30-0198-02 【摘要】 目的 观察伊马替尼治疗 慢性粒细胞白血病的疗效。 方法 应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病，应用常规染色体显 带技术和半定量 RT-PCR 技术对细胞遗传学及分子遗传学进行动态 监测，评价血液学、遗传学、分子生物学缓解率。 结果 11 例应用伊马替尼治疗的患者， 均达血液学缓解， 其中 9 例患者 Ph 染色体和 bcr-abl 融合基因消失，提示遗传学缓解率为 80%。 结论 伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病能达到部分或完全细胞 遗传学缓解及分子生物学水平的缓解，优于常规化学药物治疗。 【关键词】慢性粒细胞白血病 Ph 染色体 bcr-abl 融合基因 伊马替尼 慢性粒细胞白血病 (chronic myeloid leukemia ， CML)是一种起源于造血干细胞的血液系统恶性疾病， 细胞遗传学特征 是具有 Ph 染色体，即 t(9 ；22)(q34 ；q11) ，其分子水平上形成 bcr-abl mRNA 。 既往慢性粒细胞白血病患者多以干扰素联合羟基脲控制白血病细 1 / 9 胞数量，只能达到血液学缓解 [1] ，而新的靶向治疗药物甲磺酸伊马 替尼 ( 简称伊马替尼 ) 是一种高度特异的酪氨酸激酶抑制剂，能抑制 P210bcr-abl 与 P190bcr-abl 酪氨酸激酶、干细胞生长因子受体 (c-kit) 和血小板衍化生长因子受体 (PDGFR)，是针对 Ph 染色体阳性 (Ph+) 白血病致病基因产物 (P210bcr-abl 或 P190bcr-abl) 的分子靶向药物，使患者达到遗传学或生物学缓解 [2] 。 本文总结了我院 11 例应用伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病患 者的临床效果观察。 1  资料与方法  1.1 病例选择  2007  年  10 月至 2019 年  10 月于我院住院和门诊随诊的  CML慢性期 (CP) 患者，患者初 发时外周血白细胞数在  22times;109/L-410times;109/L  间，中位 数为  223.2times;109/L  ，CML 诊断分期标准参照张之南主编的 《血 液病诊断及疗效标准》。 1.2 治疗方案： 例患者单用伊马替尼 400-600mg/ 天治疗，患者在初发时均检查染色体核型和 bcr-abl 基因表达，每三个月复查染色体核型，直至 Ph+染色体消失，每三个月复查 bcr-abl 融合基因表达，连续观察3 年。 1.3 染色体核型分析： 全部病例染色体标本取自患者骨髓。 采用骨髓细胞直接培养法或 24 小时短期培养法，常规 G 显带技 术进行核型分析，全部病例分析细胞数均在 20 ～30 个。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 核型异常参照《人类细胞遗传学国际命名体制 (ISSNl995) 》的有 关规定进行描述。 1.4 巢式逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)检测 bcr-abl 融合基因： RNA 提取采取新鲜骨髓或血液标本经肝素或 EDTA 抗凝，用相对 密度为 1.077 的淋巴细胞分层液分离单个核细胞。 经 Trizol 试剂 ( 美国 Invitrogen 公司 ) 、氯仿以及异丙醇等提 取细胞总 RNA。 RNA 为模板应用反转录试剂盒（ Promega）反转录 cDNA 第一链， 以 cDNA 为模板行巢式 PCR， bcr-abl 融合基因根据断裂点位置不同，最常见拼接方式为 Major 型和 minor 型。 1.5 疗效标准： 1.5.1 血液学疗效： 完全血液学缓解 (CHR)标准 CHR： WBClt;10times;109/L ，BPClt;450times;109/L ，外周血中无幼稚 细胞；外周血中嗜碱粒细胞 lt;0