错牙合畸形的发病机制及病因 教学PPT课件.ppt

导致上前牙前突、开合 吮指习惯 吮食指习惯 口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等 口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 咬下唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬上唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间 唇习惯 咬上唇常导致“地包天” 口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 托腮及单侧枕物习惯 3、乳牙及替牙期的局部障碍 （1）乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系 乳牙早失 多数乳牙早失 （2）乳尖牙磨耗不足 乳尖牙磨耗不足 （3）乳牙滞留（retained deciduous teeth） 乳牙滞留 （4）乳牙下沉 (ankylosis) （5）恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。 （6）恒牙萌出顺序异常 （7）恒牙早失 恒前牙早失 恒牙早失 ——恒磨牙早失 4、其他局部因素 龋齿 牙周病 肿瘤 外伤 不良修复体 小结 遗传因素是错合畸形的重要病因，约占29.4% 。 不良习惯引起的错合畸形约占1/4 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错合畸形常见的局部原因 。 遗传因素主要影响颅面部骨的特征，环境因素主要影响牙列的特征 。 错合畸形是多种因素共同作用的结果 。 思考题 1、颅面部的生长发育方式 2、建合的动力平衡 3、错颌畸形的病因有哪些？ 4、常见的口腔不良习惯有哪些？ 5、错牙合畸形功能性因素有哪些？ 有遗传因素的错合畸形 颜面不对称、 牙间隙、牙拥挤、 牙齿数目形态异常、 牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合 大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致。 二、环境因素environment （一）先天因素（congenital causes） 1.母体因素：营养不良，疾病，内分泌，外伤，放射。 2.胎儿因素：内分泌及胎儿生长环境的改变。 胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。 （1）牙齿数目异常 额外牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。 3.常见发育障碍及缺陷 先天性缺牙（congenitally missing teeth）： 外胚叶发育障碍、遗传。 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。 （2）牙大小形态异常： 遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。 （3）舌形态异常： 有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。 舌体过小形成牙弓狭窄及牙列拥挤。 （4）唇系带异常 唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。 （5）唇裂和腭裂 （二）后天因素 一、全身性疾病： 1.某些急性传染病或慢性消耗性疾病 尤其在儿童时期更影响牙合、颌、面及其全身的生长发育。 （1）猩红热，水逗，麻疹 （2）肺结核，消化不良，胃肠炎 （3）四环素牙 2、内分泌功能紊乱：垂体——侏儒症、巨人症、肢端肥大症 甲状腺功能不足——呆小症功能亢进——甲亢 3、营养不良： 1、功能性因素：儿童的任何器官都需要适当的行使功能，合理的使用方可正常发育，口腔器官也不例外。 1）吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形 二、局部因素 2）咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。 3）吞咽功能异常 (tongue thrusting) 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌肌与唇颊肌的协同作用形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。 婴儿型吞咽： 唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽： 婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸形 4）呼吸功能异常 正常呼吸 呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸(mouth breathing)。 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱， 舌、下颌后退 下颌后缩畸形 扁桃体大 下颌前突 鼻阻塞性口呼吸 呼吸功能异常 扁桃体肿大 2、口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。占错合病因的1/4. 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 舔牙 吮拇指习惯 吮指习惯 4．