杨扬我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究应用附江阴模式解读.docVIP

中国新农合实践过程中存在问题及对策研究 ——附“江阴模式”解读 学生姓名：杨扬 论文课程：《公共支出管理》 所在院系：经济学院财政系 所在年级：级 指导老师：张友祥 东北师范大学经济学院 . 07 中国新农合实践过程中存在问题及对策研究 ——附“江阴模式”解读 杨 扬 经济学院 级财政学专业 学号： 摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主农民医疗互助共济制度。新农合对中国农民群众健康水平提升、构建社会主义友好社会相关键意义。但现在中国新农合存在筹资难, 报销水平低, 基层卫生所医疗设备差、缺乏法律支持等突出问题，本文针对这些突出问题提出相关提议和对策，期望能有利于促进新农合可连续发展。同时,本文对新农合创新模式中成效很好“江阴模式”进行解读，探究可推广其有益经验。 关键词：新农合 资金 商业保险 江阴模式 对策 一.中国农村合作医疗制度发展历史及现实状况 (一)中国农村合作医疗制度发展历史　 新型农村合作医疗制度是在构建友好社会主旋律下，在建设社会主义新农村提倡下，在原有合作医疗制度基础上提出并发展起来。所以，结合农村合作医疗制度历史变迁和中国社会具体形势，对研究新型农村合作医疗含相关键意义。从合作医疗制度产生到新型合作医疗确立大致能够分为以下多个时期： 1.农村合作医疗萌芽阶段（20世纪40、50年代）：农民集资，互助共济合作医疗萌芽于20世纪40年代陕甘宁边区为响应毛泽东同志“自己动手，丰衣足食”号召而组织卫生合作社。50年代，东北各省也主动采取群众集资措施兴办卫生气构。至1955年，农业合作化达成高潮，在山西、河南、河北等省农村出现了一批由农业合作社举行保健站和医疗站。1956年，河南省正阳县王店乡团结农庄发明性地提出“社办合作医疗制度”。这些医疗组织含有互助共济而不含有医疗保险性质，但它为以后实施农村合作医疗制度奠定了基础。 2.确立阶段(20世纪60年代初—70年代末):医疗关键下放农村，农村合作医疗法律化 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议，正式肯定了农村合作医疗制度。1965年6月，毛泽东同志做出“把医疗卫生工作关键放到农村去”指示，极大地推进了农村合作医疗发展；同年9月21日，卫生部下发了《相关把卫生工作关键放到农村告》。以后，合作医疗在全国大范围地发展起来，据统计，全国农村办合作医疗大队比重从1958年10%发展到1976年90%；1978年“文化大革命”结束后，合作医疗制度被写入宪法。 政策实施前期取得了良好效果,制度几乎覆盖了全国全部城镇人口和85%以上农村人口,当初被称为“低收入发展中国家举世无双成就”。农村合作医疗政策实施使得中国大部分农民在国家经济发展水平低、生产生活物资奇缺恶劣情况下,得到了国家提供最基础医疗保障服务。 3.衰落阶段(20世纪80年代):集体经济解体,合作医疗失去经济依靠 80年代早期，因为农村经济体制改革，家庭联产承包责任制替换了集体经济，使依靠于集体经济合作医疗失去了关键资金基础。再者，因为文化大革命“左”倾思想影响，国家政策上引导和合作医疗在运行中出现问题，尤其是资金短缺等情况出现，使得合作医疗濒临解体。1989年，合作医疗参合率跌至4.8%，至此，轰轰烈烈合作医疗在大部分农村消失，农民失去了国家提供医疗保障，因病致贫、因病返贫情况再次泛滥于中国农村。 4. 恢复阶段（20世纪90年代）:农村医疗自费百分比高，高价运行 进入90年代，尽管党和国家数次强调要加强农村卫生工作，发展和完善农村合作医疗制度，也出台了一系列政策方法试图恢复和重建农村合作医疗制度，但这一时期，农村自费医疗百分比仍然很高。而且国家医疗卫生体制改革后，高价格水平运行，超出了农民承受能力。据1995年资料显示,当年实施合作医疗行政村由90%快速降至5%，中国绝大部分农村居民处于无医疗保障情况。 5.新型农村合作医疗制度确实立、推广阶段（以来） 10月，中共中央国务院颁布《相关深入加强农村卫生工作决定》明确指出要“逐步建立以大病统筹为主新型农村合作医疗制度”。1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部所发《相关建立新型农村合作医疗制度意见》要求：“从起，各省、自治区、直辖市最少要选择2—3个县先行试点，取得经验后逐步推开。到，实现在全国建立基础覆盖农村居民新型农村合作医疗制度目标，减轻农民因疾病带来经济负担，提升农民健康水平。”自7月试点开始，新型农村合作医疗制度逐步在全国范围内实施。 (二)新型农村合作医疗发展现实状况 ，新农合基础全方面覆盖了农村地域，提前两年实现了政策目标。其中，开展新农合县（市