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腹股沟 高低杠 2021/3/13 * 健康教育 （三）饮食指导 含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,限制含 钙、草酸成分多的食物,避免大量摄入动物蛋白,糖、动物脂肪。 牛奶、奶制品、巧克力、坚果—含钙↑ 浓茶、蕃茄、菠菜、土豆、芦笋等——草酸↑ 尿酸结石者-----不宜服用动物内脏。 2021/3/13 * 第四十二章 泌尿系统梗阻 病人的护理 第一节 概 述 不论什么原因引起梗阻,其结局是一样 膀胱以上的梗阻:单侧、快 膀胱以下的梗阻:双侧、慢 2021/3/13 * 梗阻最危险的是细菌直接进入血循环。结局 肾盂扩张、实质变簿、 肾小球滤过率↓、血流↓、 尿毒症 2021/3/13 * 第三节 良性前列腺增生 BPH又称前列腺肥大, 正确应为前列腺增生。50岁以上出现症状, 50岁:40%—50% 60岁: 60%± 70岁:70%± 2021/3/13 * 病因: 老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 雌、雄激素平衡失调是前列腺增生的重要病因 2021/3/13 * 病理: 前纤维肌区域 前列腺解剖 移行带 中央带 外周带 2021/3/13 * 1、前列腺增生[移行带]将外周腺体压扁形成假包膜（外科包膜 ）,与增生腺体有明显界限。使前列腺尿道弯曲、伸长、受压变窄-→膀胱逼尿肌增厚。 2、增生程度与梗阻程度不成正比,与增生部位有关。 3、长期梗阻-→输尿管开口处活瓣作用丧失-→返流-→积水、肾功受损。 4、梗阻后尿潴留-→感染、结石。 2021/3/13 * 临床表现: （1）尿频:最初症状、夜间较明显。 （2）排尿困难:呈进行性 最重要的症状 （3）尿潴留:充溢性尿失禁 （4）其它:血尿、感染、结石、肾功能不全 2021/3/13 * 诊断: （1）病史+体检 （2）B超 （3）尿流动力学 评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml 若最大尿流率〈15ml/s,说明排尿不畅;〈 10ml/s则梗阻严重,必须治疗。 2021/3/13 * 治疗: 手术指征:残余尿50ml;有过急性尿潴留。 其它手术指征包括: 肾功能不全、感染、结石、 血尿、巨大膀胱憩室 2021/3/13 * 2、手术:耻骨上经膀胱前列腺切除术、 耻骨后前列腺切除术、TURP、TVP 3、其它方法: 激光 尿道高温—微波、射频 前列腺网状支架 气囊高压扩张 2021/3/13 * 第五节 护 理 护理措施 （一）术前护理 1、饮食 粗纤维易消化的食物,以防便秘; 忌饮酒及辛辣食物; 鼓励病人多饮水,勤排尿。 2、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能 不良 者,应留置导尿持续引流,改 善 膀胱逼尿肌和肾功能。 3、心理护理: 2021/3/13 * （二）术后护理 4、膀胱冲洗 生理盐水持续冲洗膀胱3- 7日。 速度调节 确保冲洗管道通畅 准确记录尿量 2021/3/13 * 6、不同手术方式的护理 （1）经尿道切除术:观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。 2021/3/13 * 7、预防感染 尿路感染和精道感染。 8、预防并发症 （1）避免腹压增高及便秘, 禁止灌肠或肛管排气, 防止前列腺窝出血。 （2） 加强基础护理及生活护理。 2021/3/13 * 第四十三章 泌尿、男生殖