狼疮性肾炎的诊治.pptVIP

2021/3/13 * 六、狼疮性肾炎的治疗 ㈠小剂量激素控制肾外表现 ㈡局灶增殖性狼疮性肾炎的治疗 ㈢弥漫性增殖性狼疮性肾炎的治疗 ㈣膜性狼疮性肾炎的治疗 ㈤狼疮性肾炎的替代治疗 2021/3/13 * 近年来LN治疗进展 肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的首选药物 一、按病理学类型予以不同强度的治疗 二、合并使用细胞毒性免疫抑制剂 三、CsA、骁悉或其他药物的使用 2021/3/13 * 小剂量激素控制肾外表现 肾脏组织病理学类型为正常或轻微系膜损害者,使用少量的肾上腺皮质激素控制肾外表现 .5mg/kg/d的强的松即可满意的控制发热、皮疹、关节痛等症状 少数患者需用剂量较大时,可加少量细胞毒药物以减少激素的用量 非甾体类消炎镇痛药如消炎痛、布洛芬等,对肾功能有损害,目前已不常用 2021/3/13 * 局灶增殖性狼疮性肾炎的治疗 临床蛋白尿量不多,病理为轻、中度损伤,强的松的剂量为0.5mg/kg/d 小球受损数目偏多,有坏死灶和新月体形成者按IV型对待。强的松的剂量为1mg/kg/d,应同时积极控制血压 目的:控制病情发展,防止其转为弥漫增殖性狼疮性肾炎 2021/3/13 * 局灶增殖性狼疮性肾炎的治疗 是否应长期使用细胞毒药物,仍有争议 肾炎活动性,肾病综合征,可联合使用强的松、细胞毒性免疫抑制剂或其它免疫抑制剂 经常