生物化学33-抗虫药.ppt

抗寄生虫药 目的与要求 ????1．掌握甲硝唑的作用、用途。????2．熟悉疟原虫的生活史；用于控制症状、控制复发和传播、病因性预防的主要抗疟药的作用特点。????3．熟悉抗疟药的合理应用；抗阿米巴病药主要药物的作用特点。 重点、难点 ????重点：甲硝唑的作用、用途。????难点：药物的作用机制及临床适应症。 寒战 → 高热 → 出汗退热 良性疟 间日疟 三日疟 恶性疟 一、疟疾的特点与分类 疟原虫生活史与药物作用途径 病因预防药 控制症状药 控制传播药 控制复发药 乙胺嘧啶 氯喹、奎宁、青蒿素等 伯氨喹 伯氨喹、乙胺嘧啶 主要用于控制传播和预防 —— 乙胺嘧啶 抗疟药物及其分类 主要用于控制症状 —— 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等 主要用于控制传播和防止复发 —— 伯氨喹 药理作用与临床用途 1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制： 形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢 妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏 2. 抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢无效 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病 不良反应 长期大量应用 角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 窦房结浸润 → 阿斯综合征 氯 喹 奎 宁 抑制CNS和心肌、兴奋子宫 金鸡钠反应、特异质反应 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于滋养体膜结构 复发率高 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 咯奈啶 我国创制 治疗 脑疟、耐氯喹恶性疟 药理作用 作用良性疟继发性红外期和配子体， 根治间日疟和控制传播。 伯 氨 喹 不良反应 毒性大，少数人特异质反应。 作用机制 其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂 肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。 急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症 作用机制 抑制二氢叶酸还原酶 乙胺嘧啶 药理作用 病因预防作用——抑制原发性红外期 控制症状发作——杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播——阻止蚊体内阿米巴生长繁殖 不良反应 少 多为叶酸缺乏 阿米巴病特点 与 阿米巴生活史 哈门氏内阿米巴 结肠内阿米巴 微小内蜒阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 齿龈阿米巴 抗阿米巴病药物分类 治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 卤化喹啉类 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特 甲硝唑（灭滴灵） 药理作用与临床用途 抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药 抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌 抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体 抗贾第鞭毛虫作用 最有效 不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸 血吸虫生活史 血吸虫病特点致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫病程分急性期、慢性期和晚期 抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 → 呋喃丙胺、硝硫氰铵 → 吡喹酮 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 门脉高压 吡 喹 酮 药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药 抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡 损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积 抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 抗绦虫病 各类绦虫 不良反应 少、短暂，少数EKG可逆性改变 丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫 丝虫病的特点 淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生 常用药物 乙胺嗪、依维菌素等