医院病案复印存在的问题及改进专项措施.docVIP

医院病案复印存在问题及改善方法 　　摘要：伴随医改政策深入，新型农村合作医疗、城镇居民、职员医保、工伤保险和多种商业保险费用报销和多种慢性疾病、重大疾病特殊门诊申办，使得大家对出院病案复印需求不停增加，病案复印工作中存在问题就逐步显露出来。本文意在经过我院病案复印中存在关键问题提出对应改善方法来提升医院终末服务质量。 　　关键词：病案复印；关键问题；改善方法 　　病案是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，它反应了患者整个就诊过程。医政法规明确要求患者（及代理人）在出含有效身份证实材料情况下有权复印其病案中客观资料，所以，病案复印工作就碰到了多种问题。 　　1病案复印中存在关键问题 　　1.1申请人身份证实材料未带或携带不全 依据1月实施《医疗机构病历管理要求（）》[1]中第四章第十七条要求，申请人为患者本人应该提供其有效身份证实、申请人为其代理人应该提供患者及代理人有效身份证实和代理人和患者代理关系法定证实材料和授权委托书，而出含有效身份证实是为了保护患者个人隐私但患者（及其代理人）根本无法了解，认为病案是统计自己病情就应该无条件得到复印，为此和病案室工作人员发生争吵，造成双方矛盾，影响了医疗服务质量。 　　1.2出院病历归档不立即 患者出院后主管医生因住院患者多或对病案归档时间不了解也有因工作责任心不强、病案书写不立即完成、科主任护士长不立即质控和签字，很多原因造成病案未在要求时间送到病案室以至于患者出院后在医生承诺时间内到病案室复印不到相关资料，造成了患者（及其代理人）不满和埋怨。因为我院住院患者大多数是县城以外农民，她们为了复印资料数次往返于农村和县城，无疑给申请者增加了经济负担和时间成本，也给医疗纠纷埋下了隐患。 　　1.3工作人员业务能力不强 工作主动性不高 我院病案管理人员全部是未经过正规培训护理岗位转行过来，复印工作通常全部是问询申请人自己需要什么资料而进行，而有申请人表示不清或表示不全造成复印资料内容不齐或多复印。 　　病案管理本身就一件单调、枯燥而繁琐工作，天天除了对病案进行回收→分科→编号→登记→输机→上架外还要反复着对不一样文化层次申请人员进行一一解释并交待除了复印病案外还依据不一样需要到医院其它部门补充资料，如：医生开具疾病诊疗证实、住院收费处打费用汇总单、发票复印件盖章等等，所以工作人员难免会对工作产生厌倦情绪。 　　1.4环境简陋 设备缺乏 病案室无专用接待室，办公、复印、接待集于一体，申请者和工作人员一样能近距离接触病案室内病案，尤其每十二个月3月份和12月份是申请特殊门诊高峰期天天达数10人全部拥挤在狭小办公室，不仅严重扰乱了工作秩序降低了工作效率也给病案管理带来极大安全隐患，如：抢夺病案、窃走病案、篡改病案。 　　2病案复印改善方法 　　2.1作好病案复印宣传工作 各科室及门诊大厅设置宣传栏，宣传病案复印制度，主管医生给自己负责患者及陪人介绍病案价值、复印步骤、收费标准及所需证实材料等[2]，级让患者了解相关要求，能顺利复印到所需资料，对未带身份证实材料而主管医师确实知情其复印目标和用途，尤其是申办特殊门诊老年人，病案复印工作就应该做到人性化，由医务人员到病案室复印登记本上进行签字担保，真正做到从患者角度出发，设身处地为患者着想，最大程度地让患者（及其代理人）满意。 　　2.2加强监管力度 病案管理委员会应真正推行其职责，对每批新招聘进来医务人员进行岗前培训，使其从第一天工作起就意识到病案资料社会作用和地位[3]，督促临床医生养成立即书写、及打印、立即签字、科主任和护士长立即质控立即归档良好习惯，要求出院病历归档时间为内科患者出院后24 h、外科48 h、 死亡病历1 w，借出病历要求1 w之内归还，对未立即归还应电话催促，并制订对应方法，做得好给表彰，对拖欠病案进行通报批评并跟奖金挂勾，以确保患者（其代理人）立即顺利得到复印需求，避免无须要纠纷，对因科研教学或其它需要借出确实无法在要求时间内还回而恰巧患者（及其代理人）前来复印，病案室工作人员就要做到热情耐心向申请人解释并留下申请人联络电话，同时催促借阅者尽早归还，再电话通知患者（及其代理人）来医院取所需复印资料。 　　2.3提升病案室工作人员本身素质 医院领导应意识到病案管理也是医疗服务不可忽略一部分。病案室服务对象不仅仅是患者本人而是整个社会各界人士，作为医院服务窗口最终一站提升工作人员本身素质尤为关键，医院应让工作人员每十二个月轮番参与相关部门组织业务培训，不停更新知识。工作人员本身在工作中也要不停总结经验，主动和保险企业、医疗保险、新型农合、工伤等部门沟通，熟练掌握各个部门具体所需病案资料，依据患者（及其代理人）不一样需求复印做到好、准、快。避免了患者（及其代理人）多复印而